七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

摘要：目的 對七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的臨床應(yīng)用情況進行分析。方法 選取我院2013年2月～2014年2月所接收的實行腹股溝斜疝手術(shù)患者80例作為研究對象，并將其隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，其中觀察組采用七氟醚誘導麻醉，對照組采取氯胺酮誘導麻醉。結(jié)果 就麻醉誘導時間與蘇醒時間而言，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而手術(shù)時間相比，兩組差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。入室時與氣管插管后觀察組患者的心率、平均動脈壓比對照組患者的低，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；拔管后兩組的心率與平均動脈壓無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對患兒采取七氟醚誘導麻醉，起效速度快，蘇醒時間短，對患兒循環(huán)呼吸的影響不大，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：七氟醚；誘導；麻醉

作為一種吸入式的麻醉藥物，七氟醚具有收效快、蘇醒時間短等特點，以下筆者將對我院所接收的40例實行腹股溝斜疝手術(shù)的患兒，采取七氟醚誘導麻醉，獲得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例患兒，均要實行腹股溝斜疝手術(shù)，其中男54例，女26例，年齡在2～7歲，平均（3.5±1.5）歲，體重11～21kg，平均15.3kg。全部患兒在進行手術(shù)治療之前均通過臨床檢查，無心電圖、肝腎功能異常的情況。將全部患者隨機平均分成兩組，即對照組與觀察組，兩組患兒在性別、年齡等一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對兩組患者采用不同的麻醉方式，其中對照組患者采用氯胺酮予以麻醉，即依據(jù)患兒的體重給予氯胺酮的劑量，1kg配0.02mg的阿托品與5mg的氯胺酮，肌肉注射[1]。觀察組患者采取七氟醚予以麻醉，即在患兒面罩內(nèi)的紗布上滴入3ml的七氟醚，然后把面罩戴在患兒的口鼻上，緊閉吸入，在患兒的睫毛反射停止后進入手術(shù)室。兩組患兒在到手術(shù)室之后，持續(xù)給藥，依據(jù)每千克予以0.5mg的阿曲庫銨、2mg的丙泊酚以及2μg芬太尼，并且對患兒的血氧飽和度等指標進行觀察[2]。之后實施氣管插管，此時按每千克予以5～8kg的丙泊酚。結(jié)束縫皮操作后即可停止使用丙泊酚[3]。在患兒恢復呼吸與意識之后，將插管拔除，送回病房。

1.3觀察指標 對整個手術(shù)過程中，對患兒的平均動脈壓、血氧飽和度、心率等進行觀察，并對誘導麻醉的時間、蘇醒時間以及手術(shù)時間等進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果情況 就麻醉誘導時間與蘇醒時間而言，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而手術(shù)時間相比，兩組差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2兩組患者麻醉過程中循環(huán)與呼吸功能情況 兩組患者的血氧飽和度不管是在入室時、氣管拔管后還是拔管后，都無顯著差異；入室時與氣管插管后觀察組患者的心率、平均動脈壓比對照組患者的低，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；拔管后兩組的心率與平均動脈壓無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

麻醉時，小兒和成人一樣必須保證穩(wěn)定的生理功能、控制應(yīng)激反應(yīng)、消除疼痛，并且降低甚至是避免并發(fā)癥的發(fā)生。但是因為小兒身體中的酶系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全（該系統(tǒng)又和藥物代謝有密切的關(guān)聯(lián)），腎小球濾過率不高，且藥物的血漿半衰期相對比較長，所以會導致經(jīng)由肝腎代謝的藥物長時間的停留在小兒體內(nèi)[4]。七氟醚的血氣分配數(shù)比較小，只有0.63，所以起效與復蘇的速度都比較快。因為小兒的肺泡通氣量較大，組織血液循環(huán)較為豐富，所以進入體內(nèi)的麻醉藥極易抵達腦組織，起效迅速，且安全性高。在本次研究中，觀察組患者采取七氟醚誘導麻醉，其誘導麻醉時間與蘇醒時間皆比對照組短，另外，在入室時與氣管插管后，觀察組的心率與平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著。由此可見，對患兒采取七氟醚誘導麻醉效果顯著。

參考文獻：

[1]林娜，李天佐.七氟醚吸入全身麻醉在小兒白內(nèi)障手術(shù)中的麻醉效果和安全性[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2011，13（2）：69-72.

[2]尤海波.七氟醚麻醉誘導應(yīng)用于患兒全身麻醉中的效果分析[J].醫(yī)學信息 ，2013，（14）：411-412.

[3]邴來英，趙蔚，宋秀梅等.七氟醚復合小劑量舒芬太尼在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（30）：70-71.

[4]劉妍雨.七氟醚和七氟醚復合笑氣用于幼兒全身麻醉誘導的效果觀察[D].中國醫(yī)科大學，2013.

編輯/蘇小梅