穴位針刺聯合抗感染治療毛細支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 觀察穴位針刺聯合抗感染治療毛細支氣管炎的療效。方法 將我科64例毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組與對照組各組32例。兩組患兒均給予抗感染、祛痰止咳、平喘、拍背吸痰、吸氧等常規治療。觀察組在此基礎上針刺：列缺、尺澤、大椎、肺腧、膻中、豐隆，1次/d，連用1w，對兩組療效進行比較。結果 觀察組療效在喘憋減輕、喘鳴消失、咳嗽消失天數及住院天數等均較對照組明顯縮短（P均<0.05）。結論 穴位針刺聯合抗感染治療毛細支氣管炎的療效顯著，使用方便，值得臨床應用。

關鍵詞：毛細支氣管炎；穴位針刺聯合抗感染；療效

毛細支氣管炎在嬰幼兒期最為常見，發生于2歲以下，多見于2～6個月月齡的小嬰兒多為呼吸道合胞病毒感染引起[1]。臨床上以喘憋、三凹征、和喘鳴為主要臨床特征，易并發心力衰竭、呼吸衰竭，及患兒生命。目前無特效治療方法，臨床上多采用抗感染及霧化、鎮靜、吸痰等對癥治療。2010年9月～2012年9月我科采用穴位針刺聯合抗感染治療毛細支氣管炎32例，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2012年9月收治的符合毛細支氣管炎診斷標準[1]的毛細支氣管炎患兒64例，隨機分為兩組，觀察組32例患兒中男17例，女15例；對照組32例患兒中男18例，女14例。兩組年齡均為2～24個月，入院時均有咳嗽、氣喘、肺部喘鳴音、濕啰音，排除先心病、異物吸入及其它系統疾病。

1.2方法 兩組患兒均采用相同的治療措施，如抗感染、祛痰止咳、吸氧，必要時鎮靜以及支持對癥治療。在此基礎上，觀察組針刺：列缺、尺澤、大椎、肺腧、膻中、豐隆。1次/d，連續1w。觀察兩組患兒治療后喘憋減輕、喘鳴消失、咳嗽消失天數及住院天數。

1.3觀察指標 觀察組與對照組患者分別完成治療后，觀察兩組患者喘憋減輕天數、喘鳴消失天數、咳嗽消失天數以及患者的住院天數，觀察兩組患者臨床表現出焦慮程度以及抑郁情緒的程度，并且進行詳細對比。

1.4評價方法 主要通過模糊數字評分法對觀察組與對照組患者完成治療后的治療滿意度以及焦慮情緒與抑郁情緒進行評定。分數最低為0分，最高為10分。在評定治療滿意度的過程中，0代表不滿意，10分代表非常滿意。在對患者焦慮情緒與抑郁情緒進行評定的過程中，0分表示無焦慮感與抑郁感，10分表示強烈焦慮感以及抑郁感。對比觀察組與對照組患者上述的評分情況。

1.5統計學分析 在實施本次實驗的過程中，主要利用統計學軟件SPSS15.0完成數據的分析以處理，通過t檢驗表示計量資料的比較情況，通過χ2檢驗表示計數資料的比較情況，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2 結果

2.1癥狀及體征消失時間比較 觀察組喘憋減輕天數、喘鳴消失天數、咳嗽消失天數及住院天數均顯著短于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2對比觀察組與對照組患者模糊數字評分情況 見表2。

2.3對比觀察組患者與對照組患者臨床治療效果 觀察組患者完成治療后，顯效患者15例（46.88%），有效患者16例（50.00%），無效患者1例（3.13%），臨床治療總有效率為96.88%。對照組患者完成治療后，顯效患者5例（15.63%），有效患者12例（37.50%），無效患者15例（46.88%），臨床治療總有效率為53.13%。在治療的有效率方面，觀察組患者高于對照組患者明顯（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。其病原主要是呼吸道合胞病毒，可占80%或更多，其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒等。感染病毒后，毛細支氣管充血、水腫、粘膜分泌物增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致氣道炎癥和氣道高反應性，嚴重時可引起心力衰竭。應及時抗感染、平喘、鎮靜等治療，保持呼吸道通暢是治療毛細支氣管炎的關鍵[2]。

目前西醫治療毛細支氣管炎尚無特效藥物，常用于抗病毒的藥物有喜炎平、病毒唑、干擾素、聚肌胞，病情重的可給予丙種球蛋白，合并細菌感染的給予青霉素、頭孢類抗生素，懷疑支原體感染的給予阿奇霉素。中醫認為支氣管炎屬于\"咳嗽\"、\"喘鳴\"范疇，多因正氣不足，外邪犯肺所致。針刺列缺、尺澤用瀉法、以清熱化痰。針刺大椎、用瀉法以祛風散寒。針刺肺腧、膻中、用平補平瀉法，以理氣化痰。痰多，配豐隆，用平補平瀉法，以祛痰降逆。

經過本次實驗的對比研究發現，觀察組患者在喘憋減輕、喘鳴消失、咳嗽消失天數及住院天數等方面表現，優于對照組患者極其顯著（P<0.05）。此外通過模糊數字評分方法對兩組患者針對臨床治療效果的滿意度、內心產生的焦慮情緒以及抑郁情緒進行評定發現，觀察組患者表現了顯著的優勢（P<0.05）。從而能夠證實穴位針刺治療毛細支氣管炎是有效的，安全的，適合作為治療毛細支氣管炎的方法臨床應用。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002.

[2]黃雪玲，魏淑麗.孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎42例療效觀察[J].福建醫藥雜志，2011，33（1）：113-115.

編輯/哈濤