2001～2010年廣西婦女保健與健康狀況分析

摘要：目的 了解廣西婦女保健指標(biāo)的變化趨勢、健康狀況和存在問題，探討改善婦女健康的措施，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2001～2010年廣西婦女保健工作情況年報(bào)表進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 住院分娩率顯著提高，孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降，達(dá)到廣西婦女發(fā)展規(guī)劃（2001～2010年）目標(biāo)要求；各項(xiàng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步上升，健康指標(biāo)明顯改善；婚檢率、婦女病普查率較低，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低出生體重率有上升趨勢，出生缺陷發(fā)生率下降緩慢。結(jié)論 繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健服務(wù)和質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率；推進(jìn)婚檢工作、婦女病普查工作，采取綜合措施降低出生缺陷發(fā)生率；加強(qiáng)宣傳教育，提高自身保健意識(shí)，繼續(xù)做好婦女保健工作。

關(guān)鍵詞：婦女；保健；健康；現(xiàn)狀；措施

婦女發(fā)展是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，婦女生存條件的改善、婦女教育和健康狀況的進(jìn)一步發(fā)展、婦女經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位的提高，都是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。廣西自治區(qū)人民政府于2001年制定并發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2001～2010年）》，為全面貫徹落實(shí)規(guī)劃目標(biāo)，促進(jìn)婦女的持續(xù)發(fā)展，提高婦女整體素質(zhì)，我區(qū)積極采取各項(xiàng)措施推動(dòng)規(guī)劃的實(shí)施，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，十年間我區(qū)的婦女事業(yè)在多個(gè)方面都取得了長足進(jìn)展，婦女的經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位逐步提高，婦女的受教育狀況和健康狀況有所改善，婦女的生存、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。為總結(jié)10年的經(jīng)驗(yàn)和方法，為實(shí)施新一輪廣西婦女發(fā)展規(guī)劃提供參考，現(xiàn)對(duì)2001～2010年廣西婦女健康狀況進(jìn)行分析，旨在了解影響婦女健康的因素，探討改善婦女健康的有效措施，提高婦女健康水平。

1資料與方法

1.1一般資料 2001～2010年廣西婦幼衛(wèi)生相關(guān)年報(bào)表。

1.2方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法計(jì)算各有關(guān)的率。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)，見表1。

2.2母嬰安全指標(biāo)，見表2。

2.3婦女病患病情況，見表3。

3討論

3.1現(xiàn)狀 10年來我區(qū)婦女社會(huì)地位不斷提高，整體素質(zhì)和健康水平明顯提升，婦女在整個(gè)生命周期中享有較好的衛(wèi)生保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)指標(biāo)總體呈上升趨勢，健康指標(biāo)明顯改善，住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦死亡率、剖宮產(chǎn)率等重要孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平。

3.1.1孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)顯著下降。10年來，我區(qū)通過實(shí)施\"降消\"（降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)）項(xiàng)目和\"母嬰安全工程\"、建立產(chǎn)科綠色通道和產(chǎn)科急救中心、加強(qiáng)基層產(chǎn)兒科技術(shù)人員培訓(xùn)、加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理、實(shí)行愛嬰醫(yī)院質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理等有效措施，全面促進(jìn)了婦幼保健工作的發(fā)展，孕產(chǎn)婦安全分娩得到了有效保障，孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)水平不斷提高。2004年以來，我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和因產(chǎn)科出血引起死亡率均持續(xù)下降，2010年孕產(chǎn)婦死亡率為18.88/10萬，產(chǎn)科出血引起死亡率為2.7/10萬，與2000年相比分別下降69%和87%，達(dá)到《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》以2000為基數(shù)分別下降1/4和1/2的目標(biāo)。

3.1.2孕產(chǎn)婦的住院分娩率不斷提高、圍產(chǎn)兒死亡率持續(xù)下降。住院分娩率的提高對(duì)于降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率有著重要作用。2002年起\"降消\"項(xiàng)目在廣西啟動(dòng)，2003～2009年我區(qū)共投入了2.26億多元，補(bǔ)助農(nóng)村孕婦847480名住院分娩，這一項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)于提高我區(qū)的住院分娩率起了巨大作用。2010年我區(qū)的住院分娩率為98.99%，其中城市為99.61%，農(nóng)村為98.74%，大大超過《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率65%以上的目標(biāo)；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率一直保持在高水平，2001年以來始終保持在96%以上，2010年為99.77%，高于《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》90%的目標(biāo)。

3.1.3孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)指標(biāo)不斷提高，中、重度貧血患病率有所下降。2010年我區(qū)的孕產(chǎn)婦各項(xiàng)保健指標(biāo)2010年我區(qū)城市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為97.88%，達(dá)到《廣西婦女規(guī)劃》95%的目標(biāo)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.36%，高出《廣西婦女規(guī)劃》80%的目標(biāo)要求。2010年我區(qū)孕產(chǎn)婦中、重度貧血患病率為1.67%，這一比例自2008年有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以來持續(xù)下降，2008年為2.29%，2009年為1.86%。

3.2存在問題

3.2.1婚檢率未達(dá)規(guī)劃要求。2010年我區(qū)婚檢率為68.49%，其中城市61.09%，農(nóng)村71.12%，未達(dá)到廣西婦女發(fā)展規(guī)劃要求的\"城市不低于80%，農(nóng)村不低于50%\"。自2003年10月我國實(shí)施新的《婚姻登記條例》后，全區(qū)婚檢率急劇下降。3.2.2婦女病普查工作停滯不前。2001～2010年我區(qū)的婦女病普查率均在10～14%左右，農(nóng)村低于城市。2010年全區(qū)婦女病患病率為33%（略高于全國平均水平28.8%），在各種婦女病中，以陰道炎和宮頸炎的患病率最高，而宮頸癌、乳腺癌的發(fā)病率有上升趨勢。

3.2.3早產(chǎn)兒出生率、低出生體重率有上升趨8勢。2010年我區(qū)的低出生體重率為4.6%，為全國平均水平（2.3%）的兩倍。

3.2.4出生缺陷發(fā)生率下降不明顯。近幾年我區(qū)的出生缺陷發(fā)生率均在10.5‰左右，下降極為緩慢。

3.2.5剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢。2008～2010年我區(qū)的剖宮產(chǎn)率分別為14.6%、15.9%2、17.64%，呈上升趨勢，已經(jīng)超出世界衛(wèi)生組織設(shè)置的15%安全警戒線。剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰都帶來一定的危害，甚至帶來生命危險(xiǎn)。

4建議

4.1大力推動(dòng)婚檢工作的開展 婚前保健工作對(duì)于個(gè)人、家庭、社會(huì)，以及出生人口素質(zhì)都有著極其重要的意義。建議政府重視，采取積極措施，加大力度推進(jìn)婚檢工作的開展；加強(qiáng)婚前保健宣傳教育，幫助育齡青年樹立正確的婚育觀，提高自我保健意識(shí)，自覺參加婚檢。

4.2廣西婦女發(fā)展規(guī)劃提出\"保障婦女享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，提高婦女的健康水平和預(yù)期壽命婦女\"，婦女病普查率能反映婦女獲得衛(wèi)生保健和享有公共衛(wèi)生資源的狀況。定期開展婦女病普查普治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療婦女常見病、多發(fā)病，對(duì)于提高婦女的健康水平有著重要意義。建議政府重視，加大投入，推動(dòng)?jì)D女病普查工作的開展。加強(qiáng)健康教育，提高婦女特別是廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和能力。

4.3早產(chǎn)兒、低出生體重兒致殘率高，死亡率高，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，并帶來一系列社會(huì)問題。母體疾病、遺傳因素，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境，生育觀念變化，高齡產(chǎn)婦的增加、輔助生殖技術(shù)的濫用、人工流產(chǎn)的增多、生活和工作壓力加大以及環(huán)境污染所導(dǎo)致的意外因素等等都是促使早產(chǎn)低體重兒出生率上升的重要原因。建議加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前檢查，早期診斷及防治并發(fā)癥；加強(qiáng)對(duì)高危孕婦和高危因素的管理；加強(qiáng)健康宣教，提高貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦的自我保健水平，幫助她們提高護(hù)理知識(shí)，積極接受產(chǎn)前檢查，注意孕期營養(yǎng)狀況和休息，有效防止早產(chǎn)。

4.4采取綜合防治措施繼續(xù)降低出生缺陷發(fā)生率 任何一種致殘出生缺陷對(duì)于一個(gè)新生兒以及這個(gè)新生兒的家庭來說都是災(zāi)難性的打擊。預(yù)防出生缺陷，防患于未然的辦法就是進(jìn)行婚前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，這是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵，也是投入產(chǎn)出比最高的措施。建議大力推進(jìn)婚前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷工作，既保障了婦女的健康，同時(shí)也降低了出生缺陷率。

4.5采取措施嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率的上升 醫(yī)學(xué)因素、管理因素和社會(huì)性因素是剖宮產(chǎn)率上升的三大因素，其中管理因素和社會(huì)因素是可控制的。建議：①衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。制定標(biāo)準(zhǔn)，建立剖宮產(chǎn)評(píng)審制度，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。將剖宮產(chǎn)手術(shù)管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入年度目標(biāo)管理考核。②推廣自然分娩適宜技術(shù)，積極開展包括家屬陪伴分娩、導(dǎo)樂分娩、硬膜外組織麻醉分娩等促進(jìn)自然分娩產(chǎn)科適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣。③加強(qiáng)助產(chǎn)隊(duì)伍建設(shè)，制定助產(chǎn)士人才培訓(xùn)規(guī)劃，強(qiáng)化助產(chǎn)教育和技術(shù)培訓(xùn)，建立高素質(zhì)的助產(chǎn)士隊(duì)伍。④廣泛開展社會(huì)宣傳和科普教育活動(dòng)，積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、自然分娩的好處，營造促進(jìn)自然分娩的社會(huì)氛圍。利用孕期保健、孕婦學(xué)校、助產(chǎn)士門診等渠道開展健康教育，使孕婦及其家屬了解自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰健康影響的利弊，正確認(rèn)識(shí)和選擇分娩方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)辦公室.全國婦幼衛(wèi)生信息分析報(bào)告（2012年）[M].2012：149.

編輯/張燕