分析陰道彩色多普勒血流顯像絨毛膜癌診斷價值

摘要：目的 對陰道彩色多普勒血流顯像對絨毛膜癌的診斷價值進行分析和探討。方法 隨機選取絨毛膜癌疑似患者30例，根據患者意愿分為實驗組和對照組，實驗組采取經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，對照組采取人絨毛膜促性腺激素測試方案，對兩組患者的檢查準確率進行對比分析，記錄患者病灶及子宮動脈血流阻力指數、血清絨毛膜促性腺激素 （β- HCG）值。結果 經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結果準確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準確率為73.33%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；實驗組發現3例患者病灶呈現為附件區蜂窩狀包塊型，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。結論 經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案對絨毛膜癌的診斷準確率高，是對化療效果進行監測、確定最佳治療方案的重要依據，具有極大的臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：陰道彩色多普勒超聲，脈沖多普勒超聲，人絨毛膜促性腺激素

隨著現代化醫療技術的不斷發展，彩色多普勒血流顯像在婦產科檢查中的應用越來越廣泛。本院自2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，對其中15例患者采用經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，效果十分顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院自2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，患者年齡22～57歲，平均年齡（38.1±1.5）歲。患者主要臨床癥狀為妊娠后陰道不規則出血、下腹部明顯疼痛感、下腹部可觸及明顯腫塊，存在顱內轉移及肺轉移，下肢動脈栓塞壞死等。β-HCG數值在400～110000IU/L。

1.2方法

1.2.1分析方法 根據患者意愿將所選取的30例絨毛膜癌疑似病例平均劃分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組15例，采取經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，對照組15例，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案，對兩組患者的檢查準確率進行對比分析，記錄患者病灶及子宮動脈血流阻力指數、血清絨毛膜促性腺激素 （β- HCG）值。兩組患者在年齡、病情、發病時間等方面差異不大，無統計學意義。

1.2.2診斷方法 本院所采用的儀器設備為影像之星彩色多普勒超聲診斷儀，陰道變頻探頭；患者膀胱處于排空狀況之下利用陰道二維超聲對子宮、卵巢以及周邊組織進行常規掃描，在此基礎之上利用CDFI對病灶及子宮肌壁異常血流信號進行重點檢查，對于血流最為顯著位置進行PD取樣，對相關部位血流阻力指數及子宮動脈血流阻力指數進行檢查。

1.3統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件，計量數據用均數±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診斷準確率情況對比 實驗組與對照組疑似絨毛膜癌患者診斷結果見表1。

根據表1的相關數據可知，經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結果準確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準確率為73.33%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2實驗組患者各項檢查結果 實驗組患者經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查，發現3例患者病灶呈現為附件區蜂窩狀包塊型，見圖1，圖2。1例患者子宮頸腫物，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。

全部患者所接受的化療期限最低為3個療程，其中有1例患者出現腦轉移癥狀，其化療期限為9個療程。每個療程的化療結束，對患者進行病灶異常血流圖像、病灶及子宮動脈RI值、血流HCG值檢查，結果均有顯著改善；治療效果不理想的3例患者，在接受為期3個療程的化療之后實施手術。

3討論

絨毛膜癌，簡稱絨癌，屬于高惡性滋養細胞腫瘤，滋養細胞自身絨毛或葡萄胎結構喪失，子宮肌層遭受一定入侵，局部出現受損癥狀，同時還存在向其他臟器或組織進行轉移的可能性。在臨床治療實踐中發現，有近半數的妊娠絨毛膜癌繼發于葡萄胎，流產或足月分娩發生絨毛膜癌的比例各占25%；此外還有部分出現于異位妊娠之后。在臨床治療實踐中，對于絨毛膜癌患者，一般采取化療治療方案，如果通過化療未收到明顯效果，則需要接受手術治療。

本院隨機選取2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，對其中15例患者采取經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，通過與采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的15例患者進行比較分析，結果發現，經陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結果準確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準確率為73.33%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義；實驗組發現3例患者病灶呈現為附件區蜂窩狀包塊型，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。

絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。其特點是滋養細胞失去了原來絨毛或葡萄胎結構，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉移至其他臟器或組織。妊娠絨癌50%繼發于葡萄胎，發生于流產或足月分娩后各占25%，少數發生于異位妊娠后。其二維超聲表現為：子宮絨癌，肌層受到滋養細胞侵犯的位置及范圍并不盡一致，受到影響的組織及血管構筑異常度有所區別，除此之外，病灶無明顯界限，臨床上常見子宮體積變化，病灶主要呈現蜂窩狀；絨癌轉移病灶，常在陰道、附件或者宮頸可見低回聲、不規則腫塊。

患者子宮肌壁和周邊組織受到滋養細胞腫瘤的影響，血管壁會出現一定程度的受損癥狀，臨床中常見出血結節，并出現動靜脈瘺，導致較為顯著的血流增多趨勢。病灶周邊位置血管增多，子宮肌壁血流信號相應較為豐富，借助CDFI能夠準確探及。在血流區范圍內利用PD能夠檢測到以下內容：動脈性血流頻譜，通常情況下RI在0.04以下，動靜脈瘺性頻譜，血流阻力較低，常表現為蜂鳴音；除此之外還有較為顯著的靜脈性頻譜。

通過對患者化療效果的隨訪，結果表明，利用陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲可以準確診斷出絨毛膜癌，對于疾病的監控及預后也具有重大意義。陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案對絨毛膜癌的診斷準確率高，是對化療效果進行監測、確定最佳治療方案的重要依據，具有極大的臨床應用及推廣價值。

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