65例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征應用固爾蘇的療效觀察

摘要：目的 探討固爾蘇在足月新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的應用效果分析。方法 65例NRDS新生兒隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例），均接受經鼻持續氣道正壓通氣，僅觀察組給予固爾蘇，分析兩組的治療效果，平均機械通氣和吸氧時間及治療12h后的血氣分析情況（血PaO2、PaCO2和pH）。結果 觀察組的總有效率高于對照組（93.9% vs. 68.8%， P<0.05）；觀察組治療后的血PaO2和血pH水平均高于對照組，血PaCO2水平低于對照組（P<0.05）；觀察組的平均機械通氣和吸氧時間均低于對照組（P<0.05）。結論 固爾蘇在足月NRDS的應用效果較好，可改善血氣指標并減少機械通氣及吸氧時間。

關鍵詞：固爾蘇；足月新生兒；呼吸窘迫綜合征；應用效果

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome， NRDS）高發于新生兒，主要病因為肺部表面活性物質缺乏，因此建議補充肺表面活性劑[1]。機械通氣常用于緩解NRDS的癥狀，但長期使用可能會導致肺損傷或氧中毒[2]。而持續氣道正壓通氣治療可有效的避免以上問題，該方法以相對恒定壓力來擴張肺部[3]。固爾蘇是一種從豬肺中提取的肺表面活性物質，在預防和治療NRDS具有較好的效果。因此本文研究采用固爾蘇聯合經鼻持續氣道正壓通氣治療NRDS，收到較好的效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例從本院2012年5月～2013年10月收治的65例確診為NRDS足月新生兒，其中男35例，女30例；胎齡為29～32w，平均胎齡為（31.2±1.7）w；體重為1200～2700 g，平均體重為（2268.3±125.9）g；剖宮產41例，陰道分娩24例。排除先天性肺炎、重度窒息兒、濕肺者及中樞神經系統先天性畸形者。依據隨機數字表將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組：32例，男17例，女15例；平均胎齡為（31.1±1.9）w，平均體重為（2149.3±96.5）g；剖宮產21例，陰道分娩20例。觀察組：33例，男18例，女15例；平均胎齡為（31.4±1.5）w，平均體重為（2421.6±132.7）g；剖宮產21例，陰道分娩12例。

1.2方法 對照組給予經鼻持續氣道正壓通氣，觀察組給予經鼻持續氣道正壓通氣聯合固爾蘇治療。經鼻持續氣道正壓通氣：參數FiO2<0.4，壓力 4～5 cmH2O，輔助通氣支持12h。固爾蘇：規范行氣管插管，經氣管插管后注入固爾蘇，100 mg/kg/次。

1.3 評價指標 均于治療12h后評價兩組的治療效果，分析兩組的平均機械通氣和吸氧時間及治療12h后的血氣分析情況（血PaO2、PaCO2和pH）。治療效果： 顯效，治療12 h后，血氣指標正常，呼吸平穩，無酸堿平衡失調和電解質紊亂，X線示肺部無陰影；有效，治療12h后，血氣指標好轉，呼吸較為平穩，X線示肺部陰影改善；無效，治療12 h后癥狀無改善或持續加重。以顯效+有效計算總有效率。

1. 4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件處理數據，治療效果以\"率\"表示并行χ2檢驗，其余均以\"均數±標準差\"表示并行t檢驗，以P <0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組的臨床療效 對照組分別有顯效11例，有效11例和無效10例，觀察組依次為18，13和2例，觀察組的有效率高于對照組（93.9% vs. 68.8%， P<0.05）。

2.2 兩組的血氣分析情況 觀察組治療12后的血PaO2、PaCO2和pH分別為（11.27±1.86）kPa、（5.62±0.91）KPa和（7.34±0.48），優于對照組的（8.53±1.27）kPa、（6.75±0.85）kPa和（7.20±0.26），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組的時間指標比較 觀察組的平均機械通氣和吸氧時間分別為（123.95±21.40）h和（173.86±34.29）h，低于對照組的（170.62±45.41）h和（228.75±98.53）h（P<0.05）。

3討論

NRDS嚴重影響了新生兒的健康，不僅導致進行性呼吸困難加重[4]，甚至會導致死亡。因此，對出現急性NRDS的新生兒補充外源性的肺部表面活性物質是治療和預防該病的可行措施[5]。固爾蘇是臨床常用的外源性表面活性物質，為豬肺提取物，可降低肺泡表面張力，達到緩解NRDS癥狀的效果[5]。經鼻持續氣道正壓通氣可有效避免機械通氣導致的肺部損傷，是目前常用的呼吸支持手段，該方法配合固爾蘇使用，可增加氣道直徑，改變肺部順應性，達到減少固爾蘇用量，提高其療效的目的。

本研究發現：觀察組的血氣分析結果優于對照組，進一步表明固爾蘇聯合肺持續擴張壓力治療NRDS的效果優于單純肺持續擴張壓力治療，提示固爾蘇可提高肺通氣的效率，在一定程度上提高了換氣功能。推測可能原因：肺持續擴張壓力可保持肺泡呼氣末期的開放狀態，而固爾蘇可維持肺泡表面積，更好的維持肺部功能[4]。

觀察組的治療總有效率高于對照組，也進一步表明固爾蘇在NRDS的綜合治療上效果顯著。本研究進一步分析了固爾蘇治療對機械通氣時間和吸氧時間的影響，發現聯合固爾蘇后機械通氣時間和吸氧時間均降低，如觀察組的以上時間指標均短于對照組，主要原因為固爾蘇聯合肺持續擴張壓力治療可較好改善NRDS癥狀，提高治療效率，從而減少了機械通氣和吸氧時間。

綜上所述，固爾蘇在足月NRDS的應用效果較好，可在新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中進行推廣。

參考文獻：

[1]汪麗，李仁君，馬娟，等.不同劑量固爾蘇治療40例新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].重慶醫學，2012，41（6）：559-560，563.

[2]崔培聰，胡宜蓮，張紹鵬，等.鹽酸氨溴索對防治新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（10）：167.

[3]陳娟，陳靜.新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（5）：221-221.

[4]張軍麗，高金星，劉海燕等.肺表面活性物質聯合氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2197-2198.

[5]趙奕懷.固爾蘇對肺透明膜病早產兒呼吸機治療條件影響的觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（6）：746-747.

編輯/許言