52例復方腎炎片與貝那普利聯合治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

摘要：目的 探究復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取52例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組復方腎炎片聯合貝那普利治療，對照組單純使用貝那普利治療，分析比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率為88.4%，對照組為65.4%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，且P<0.05；治療后，兩組的24h的血壓、尿蛋白定量、血肌酐等有顯著變化，與治療前相比，P<0.05；且觀察組的24h的血壓明顯低于對照組，P<0.05；但比較兩組的尿蛋白定量、血肌酐指標無明顯差異，P>0.05；兩組的不良反應情況無明顯差異，P>0.05。結論 復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎療效確切，且安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：復方腎炎片；貝那普利；慢性腎小球腎炎；臨床效果

慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎，屬于腎科最為常見的病癥之一。造成慢性腎小球腎炎的原因較多，且病程較長，發病緩慢，初期一般較為隱匿，因此，易被忽視。慢性腎小球腎炎是一種腎功能損害疾病，多會累及腎臟，可影響患者的腎臟功能，致使腎臟功能衰竭，因此，應引起足夠重視。目前，臨床治療慢性腎小球腎炎的藥物很多，其中，采用復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎取得了令人滿意的效果，我院也采用該方法治療慢性腎小球腎炎患者取得了良好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月我院收治的52例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，并滿足以下條件：①排除有繼嚴重的腎、肝功能不全、心臟病、糖尿病、高血壓、精神系統疾病等情況的患者；②排除哺乳期、妊娠期婦女，以及存在藥物禁忌的患者；③持續伴或不伴有血尿、24h尿蛋白定量大于3g、出現蛋白尿（1+～3+）、病程超過1年、血肌酐正常的患者。④自愿參與本次研究。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組26例，11例女性、15例男性；年齡14～63歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（3.7±2.2）年；伴有血尿19例、浮腫11例。對照組26例，12例女性、14例男性；年齡15～65歲，平均年齡（32.1±3.9）歲；病程1～9年，平均病程（3.3±2.5）年；伴有血尿17例、浮腫10例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 按照治療標準對所有患者進行診治，包括常規使用糖皮質激素、地塞米松、免疫抑制劑等進行支持治療[1]。通過支持治療以控制腎小球壞死的進程。同時，根據患者的個體差異性給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑治療，以控制血壓。然后，分別給予觀察組和對照組有差別的治療。

1.2.1觀察組 給予該組患者復方腎炎片聯合貝那普利治療。服用方法：復方腎炎片3次/d，3片/次；同時聯合使用貝那普利治療，15mg/d，并分3次服用。連續治療3個月。

1.2.2對照組 給予該組患者單純使用貝那普利治療。服藥方法同觀察組。連續治療3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在治療過程中的臨床癥狀以及體征，同時，監測被比較兩組患者的24h尿蛋白定量、血壓、血清肌酐的變化，以及不良反應情況。

1.4療效評定標準 顯效：患者的臨床癥狀及體征消失或明顯改善，測定24h尿蛋白定量<200mg，或檢驗晨尿顯示尿蛋白呈陰性，患者的腎功能、血尿素氮、血肌酐等指標基本正常，尿蛋白、紅細胞減少>50%，尿紅細胞持續轉陰，尿沉渣計量基本正常。有效：患者的臨床癥狀及體征得到一定改善，測定24h尿蛋白定量減少超過50%，使用高倍鏡檢測尿紅細胞少于3個，患者的腎功能基本正常，尿蛋白、紅細胞減少>25%，尿沉渣計量接近正常。無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善，有些甚至加重，尿蛋白、紅細胞減少<25%。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.5統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS15.0軟件[2]，用x±s表示計數資料，并用t檢驗，組間比較用x2檢驗。用P<0.05表示差異較大，具體統計學意義。

2結果

2.1臨床效果比較情況 治療后，觀察組的治療總有效率為88.4%，對照組為65.4%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組相比差異較大，P<0.05，具體統計學意義。見表1。

2.2兩組患者的血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量變化比較情況 與治療前相比，兩組治療后的血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐均有明顯變化，且P<0.05。治療后，比較兩組的血壓、血肌酐指標無明顯差異，P>0.05；但比較兩組的24h尿蛋白定量，觀察組明顯低于對照組，且差異較大，P<0.05，具有統計學意義。見表2。

2.3不良反應情況 在服藥治療的過程中，兩組均出現了一些不良反應情況，其中，觀察組1例出現干咳、1例腹脹，不良反應率為7.7%；對照組中，有1例出現干咳、1例惡心，不良反應率為7.7%。可見，兩組的不良反應情況無差異，P>0.05，不存在統計學意義。對于不良反應患者并未做特殊處理，后自行緩解。

3討論

慢性腎小球腎炎由多種原因引起，起病緩慢，病程一般較長（1年以上）。研究表明，任何年齡段均可能患慢性腎小球腎炎，但臨床多見于青年、中年男性。其主要的臨床癥狀表現為血尿、高血壓、蛋白尿、水腫等。由于該病癥的潛伏期時間較長、早期臨床癥狀不明顯，因此不易發現，這在一定程度上增加了治療診斷的難度。分析其發病原因，可能與免疫炎癥機制的作用有密切關系。因為腎臟對免疫介導有很強的敏感度，易導致單核細胞、T細胞等炎性細胞侵潤腎組織，或免疫因子對腎小球的基底膜進行攻擊，從而抑制了細胞增殖和免疫介導炎癥，各種免疫復合物機體激活了補體系統，對腎臟的固有細胞造成一定刺激作用，從而加重了腎組織的損傷，繼而導致腎小球過濾下降，致使血管內膜斷裂、增生等[3]。

目前，臨床治療慢性腎小球腎炎的關鍵在于抑制免疫反應，以達到延緩腎功能的衰竭的目的。臨床常用復方慢性腎炎片、貝那普利等治療慢性腎小球腎炎。復方慢性腎炎片是一種中藥藥劑，在降低尿蛋白方面效果明顯，一般對機體無毒副作用，具有消腫、清熱、活血化瘀、補腎氣等功效[4]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能起到抑制血管緊張素轉換成活性酶的功效，且能有效收縮血管，有助于改善血管舒張引發的心率加快現象[5]。將兩藥聯合用于治療慢性腎小球腎炎效果更佳。在本研究中，觀察組采用這兩種藥物治療，總有效率達到88.4%，明顯高于單純使用貝那普利的對照組的治療效果（65.4%），P<0.05。另外，觀察組的24h尿蛋白定量明顯低于對照組，P<0.05。而兩組的血肌酐、血壓指標改善情況，不良反應情況無明顯差異，P>0.05。可見，聯合用藥治療慢性腎小球腎炎的臨床效果明顯優于單純用藥的效果，尤其在降低蛋白尿定量方面有較為明顯的作用。

綜上所述，復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著，且對肝腎功能的影響較小，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]金美芳.復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的研究[J].海峽藥學，2013，25（01）：126-128.

[2]李慧.復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].中國傷殘醫學，2013，21（03）：104-105.

[3]楊衛國.復方腎炎片佐治慢性腎小球腎炎30例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（25）：504-505.

[4]莫廣平.復方腎炎片佐治慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（02）：151-152+27.

[5]章浩.復方腎炎片佐治慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（03）：113.

編輯/許言