經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院接受鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)治療的患者60例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的焦慮程度明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方式可有效的提高鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理滿意度，通過對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理可有效的降低患者的焦慮程度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效的提高了患者的治療依從度，對(duì)于提高患者的手術(shù)治療效果具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；摘除術(shù)；個(gè)性化護(hù)理

鼻內(nèi)鏡是臨床上一種用于通過患者的鼻腔和鼻道內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)患者的鼻咽部和鼻竇內(nèi)部進(jìn)行檢查的一種檢查方法，目前鼻內(nèi)鏡是臨床上診斷和治療鼻竇炎和鼻息肉的重要方式，通過合理的使用鼻內(nèi)鏡可以對(duì)鼻竇炎和鼻息肉進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡下行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)雖然具有損傷小、視野清晰、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而影響了患者的治療依從度和手術(shù)治療效果，因此如何有效的改善術(shù)前患者的焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)于患者的手術(shù)治療具有重要意義。基于此，我科在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年1月來我院接受鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)治療的患者60例，年齡25～43歲，平均年齡（34.6±2.6）歲，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。兩組患者的一般資料見表1。

注：P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行臨床護(hù)理，即 ① 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案[1]，護(hù)理人員應(yīng)通過不同的方式為患者及患者家屬講述疾病的發(fā)病原因和治療方法，詳細(xì)講述手術(shù)治療的必要性和手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)治療的重要性，養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)鼓勵(lì)、支持患者，耐心的解答患者提出的問題[2]，從而有效地緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)取得患者家屬的配合，使患者感受到家庭的\"溫暖\"和醫(yī)院的\"人文關(guān)懷\"，使患者可以以平靜、輕松的心態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，準(zhǔn)確評(píng)估患者是否適宜接受手術(shù)治療，手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1d應(yīng)將患者的鼻毛剪去，男性患者應(yīng)將胡須剔除，局麻患者適當(dāng)進(jìn)食，全麻患者禁食10h，禁飲4～6h，對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械完全消毒；② 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)幫助患者取平臥位，確保患者保持舒適、安全的體位，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行局部消毒，手術(shù)過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)將患者鼻腔和口腔中的分泌物清除[2]，保證患者呼吸道的通暢，觀察患者引流瓶中的出血量，一旦患者出血量過多，應(yīng)及時(shí)加快輸液速度，并給予止血藥物進(jìn)行止血治療；③ 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后幫助患者取半臥位進(jìn)行休息，并鼓勵(lì)患者多喝水，以濕潤患者的口腔，防止因口干造成咳嗽，進(jìn)而對(duì)手術(shù)傷口造成牽拉，引起傷口破裂出血，術(shù)后2～3d將鼻腔內(nèi)的留置物取出，使用藥物滴鼻治療，保持患者鼻腔的清潔，術(shù)后依據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的并發(fā)癥護(hù)理方案，以防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]；④ 出院指導(dǎo) 患者出院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，每天堅(jiān)持鼻腔沖洗，加強(qiáng)鼻腔的保護(hù)，以防止有害物質(zhì)侵襲鼻腔，告之患者堅(jiān)持鍛煉，增加自身免疫力，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度和護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，其中焦慮程度的比較結(jié)果使用漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，α=0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度比較 比較兩組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者的HAMD評(píng)分無顯著性差異，護(hù)理后觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理前后焦慮程度的比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 比較兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者。兩組患者的護(hù)理滿意度的比較結(jié)果見表3。

注：t=-2.809，P=0.007，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理是通過對(duì)患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，而制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案，一方面通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效地改善了患者焦慮、恐懼等不良情緒，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的治療依從度[4]，為后期手術(shù)治療提供了良好的心理基礎(chǔ)；另一方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，提高了手術(shù)治療效果。個(gè)性化服務(wù)體現(xiàn)了個(gè)性化治療的原則，提高了臨床護(hù)理的針對(duì)性，因而可取得較為理想的護(hù)理效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理后的焦慮程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)一步說明了個(gè)性化護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中的有效性。

總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方式可有效的提高鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理滿意度及降低患者的焦慮程度，對(duì)于提高患者的手術(shù)治療效果具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張莉.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：352-352.

[2] 盤雪瑩.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的焦慮心理的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（1）：114-115.

[3] 鄒利芳，林愛桃.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，（19）：162-163.編輯/許言