慢性咳嗽患者臨床分析

摘要：目的 針對慢性咳嗽患者的臨床特征進行分析，為臨床治療提供一定的依據。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例，對于咳嗽的特征以及誘發的原因等進行分析。結果 在60例患者中，有咳嗽變異性哮喘的患者為35例，鼻后滴流綜合癥的為10例，胃食管反流性咳嗽的為15例。結論 慢性咳嗽沒有明顯的臨床特征，較容易出現誤診與漏診，因此在臨床中應當加強對于頑固性咳嗽的注意，及時的對此種病癥進行診斷與治療。

關鍵詞：慢性咳嗽；臨床特點；病因分析

慢性咳嗽（Chronic cough）一般的定義為咳嗽時間持續在3w以上，無明顯的肺疾病證據的咳嗽。對于慢性咳嗽來說，咳嗽通常是患者就診的唯一癥狀，同時，慢性咳嗽也是呼吸系統中較為常見的臨床癥狀[1]。慢性咳嗽通常以變異性哮喘最為常見，但臨床癥狀不明顯，因此被誤診的幾率較高。本次研究選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對象，針對慢性咳嗽患者的臨床特征進行分析，為臨床治療提供一定的依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例，對于咳嗽的特征以及誘發的原因等進行分析。在60例患者中，男性35例，女性25例，年齡2～70歲，平均年齡（20.41±3.42）歲，病程2個月～7年，平均（21.53±2.52）個月。臨床表現：所有患者均以咳嗽為唯一癥狀，無痰或咳少許白色痰液，咳嗽反復發作時間超過8w，經過肺部X線與CT檢查均未見異常。

1.2方法 所有患者均詳細詢問病史，進行了全面的體格檢查，主要包括耳鼻喉、呼吸以及消化系統病史，職業接觸史以及用藥史[2]。輔助檢查：所有的患者均給予胸部CT檢查、血常規檢查以及X線片檢查。檢查完畢后，結合患者的病史、體格檢查以及輔助檢查的結果給予患者針對性較強的輔助檢查。對于咳嗽變異性哮喘的患者來說，應當給予支氣管擴張劑或者糖皮質激素治療，治療時間為6～8w；對于鼻后滴漏綜合征的患者來說，應當給予抗生素治療；對于胃食管反流性咳嗽的患者來說，醫師應當囑咐患者調整良好的生活習慣以及進食方式，同時給予吸入或者口服糖皮質激素激素的治療；對于變應性咳嗽的患者來說，應當給予抗組胺與糖皮質激素進行治療[3]。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（x±s）的形式表示，對計量數據與計數數據分別使用x2和t檢驗，顯著學水準為a=0.05，當顯示差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2結果

在60例患者中，有咳嗽變異性哮喘的患者為35例，鼻后滴流綜合癥的為10例，胃食管反流性咳嗽的為15例，見表1。

由表1可知，在60例慢性咳嗽患者中，咳嗽變異性哮喘所占構成比最大，達到了40.28%，其次是胃食管反流性咳嗽，構成比為12.56%，鼻后滴流綜合癥也是較為重要的病因，所占構成比為9.45%，因此在臨床治療過程中應當注意上述3種病因，及時采取積極的治療措施。

3討論

由于慢性咳嗽的病因較為復雜，且臨床表現缺乏特異性，因此需要全面且準確的了解患者的病史，并對體格進行檢查，必要時還需進行輔助檢查[4]。目前，大部門臨床醫師對于慢性咳嗽的認識不足，還停留在抗感染以及對癥治療上，單純的依靠查體以及胸部X線片等簡便的檢查形式進行診斷，沒有對患者的病因進行分析。此外，長期盲目的使用抗生素也給患者增加了嚴重的經濟負擔，影響了患者的生活質量。本文認為，臨床醫師應當仔細詢問患者的病史，做好各項檢查，假如一些患者經過詳細的詢問病史、體格檢查以及試驗室檢查，仍然無法明確的做出診斷，就診位于試驗性的診斷治療，但不可使用可待因等強鎮咳藥物，以免延誤病情。

綜上所述，慢性咳嗽沒有明顯的臨床特征，較容易出現誤診與漏診，因此在臨床中應當加強對于頑固性咳嗽的注意，及時的對此種病癥進行診斷與治療。

參考文獻：

[1]馮長順，陳波，牟小芬.成人慢性咳嗽臨床診治探討（附78例病例分析）[J].臨床肺科雜志，2010，32（01）：53-55.

[2]賴克方，陳如沖，劉春麗，等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立[J].中華結核和呼吸雜志，2009，22（02）：43-45.

[3]馬洪明，朱禮星，賴克方，等.不明原因慢性咳嗽的診斷探討[J].中華結核和呼吸雜志，2011，43（11）：63-65.

[4]王紅鸞，王愛平，蔡金蓮.56例老年慢性咳嗽患者的臨床分析[J].實用臨床醫學.2011，13（07）：25-27.編輯/許言