戊酸雌二醇配伍間苯三酚在絕經婦女取宮內節育器的臨床應用

摘要：目的 戊酸雌二醇配伍間苯三酚在絕經婦女取宮內節育器的臨床應用。方法 選取2012年7月～2013年6月我院收治的64例絕經后取宮內節育器婦女，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者給予戊酸雌二醇、間苯三酚兩種藥物配伍取出宮內節育器，對照組患者不給予任何藥物常規對宮內節育器進行取出。對比兩組患者宮內節育器取出的成功率。結果 觀察組患者給予藥物宮內取環順利率90.62%、鎮痛效果明顯優于對照組患者有效率78.12%，且發生的并發癥明顯少于對照組患者（P<0.05）。結論 對絕經婦女宮內取出節育器，術前給予戊酸雌二醇、間苯三酚藥物，具有較好的鎮痛效果，比較適用于臨床治療。

關鍵詞：戊酸雌二醇；間苯三酚；宮內節育器

我國大多數婦女運用宮內節育器作為節育措施，其具有經濟、長效、簡便、安全等特點[1]。但絕經后的婦女雌激素水平降低，導致子宮萎縮，宮頸缺乏彈性，子宮口出現擴張困難、緊閉。這無疑增大了絕經后宮內取環的難度，容易出現節育器斷裂、殘留，在取環過程中常出現損傷、疼痛、大量出血等并發癥，最終導致取環失敗[2]。為了提高絕經后婦女取宮內節育器的成功率，降低并發癥的發生率，選取2012年7月～2013年6月我院收治的64例絕經后宮內取出節育器婦女，給予患者術前注射戊酸雌二醇、間苯三酚藥物，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年6月我院收治的64例絕經后取出宮內節育器婦女，隨機分為觀察組、對照組。觀察組患者32例，年齡為46.2～63.8歲，平均年齡為（52.31±2.94）歲；絕經時間為2.8～14.3年，平均為（4.24±1.46）年；宮內放置節育器的時間為22.6～39.4年，平均（25.39±3.61）年。對照組患者32例，年齡為48.6～67.3歲，平均年齡為（55.72±1.51）歲；絕經時間為1.3～16.8年，平均為（5.16±1.38）年；宮內放置節育器的時間為20.4～38.7年，平均（24.52±2.39）年。所有患者絕經時間、節育器放置時間、年齡等對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者術前均給予患者血壓、體溫等常規檢查，并進行B超檢查，確定宮內節育器是否出現異位、準確位置。對患者分泌物進行檢查排除陰道炎患者。兩組患者術前7d均給予口服戊酸雌二醇藥物，2mg/d，3次/d。觀察組32例，患者術前15min 給予苯三酚藥物，用藥方法為靜脈注射40mg；運用取環鉗將宮內節育器取出。對照組患者不給予任何藥物，運用取環鉗將宮內節育器進行常規取出。

1.3療效標準 顯效：患者宮頸得到充分軟化，宮內節育器能順利取出，鎮痛效果較好。有效：患者宮頸得到軟化，宮內節育器取出時較為困難，患者腰腹出現酸脹感或疼痛，呼吸急促，出汗，并伴有惡心癥狀，但可忍受。無效：患者宮頸軟化不良，宮內節育器取出失敗，患者腰腹疼痛難以忍受。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組患者給予藥物宮內取出節育器有效率為90.62%，無效患者為3例，1例患者術中出現心律減慢癥狀（3.15%）；未出現宮頸、子宮損傷的現象。對照組患者有效率為78.12%，無效患者為7例；2例患者出現宮頸損傷現象（6.25%）。觀察組患者術后有效率明顯優于對照組患者，且并發癥明顯少于對照組患者（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著年齡增長婦女絕經后，卵巢功能出現衰退，體內的雌激素水平逐漸降低，子宮變小，宮頸變窄，使節育器對子宮肌層與內膜造成嚴重損傷，可導致宮內節育器出現嵌頓、移位[3]。由于宮頸、陰道上皮出現萎縮，導致宮頸組織過硬，彈性變差，宮頸出現粘連，增加了取出宮內節育器的難度。若不進行任何藥物常規取出，既增加手術難度，也極易造成宮頸損傷等并發癥的產生。因此，有關研究表明，婦女在絕經后6～12個月進行取出宮內節育器時間最佳[4]。而我國大多數婦女對此缺乏相關知識，絕經后數10年，待身體不適時才進行取出，這不僅增加節育器取出時的難度，也增加患者痛苦影響患者的生活質量。在本次研究中，觀察組患者術前給予靜脈注射苯三酚藥物，能較好的擴張宮頸，減少患者子宮平滑肌出現痙攣現象。宮頸充分得到軟化能增加患者宮內節育器取出的順利程度，總有效率為90.62%，1例患者出現輕微心律減緩癥狀，并未進行特殊治療，一段時間后不適癥狀得到緩解。對照組患者給予常規取環，總有效率為78.12%，2例患者出現宮內損傷的現象。觀察組患者有效率明顯優于對照組患者（P<0.05）。在臨床中取節育器常用的手術器械為取環鉤、取環鉗，運用環鉤鉤住宮內節育器，受力面減小，極易發生斷裂，增加取環難度最終導致取環失敗。取環鉗夾住宮內的節育器后，受力的面積增大，減少發生斷裂的現象，若出現嵌頓，可先夾住節育器的一部分緩慢的用力將其抽出，很少會出現斷裂。苯三酚藥物不具備抗膽堿的作用，對平滑肌的痙攣進行解痙同時，不會產生心率加快、低血壓等抗膽堿樣的副作用[5]。但該藥物只能緩解擴張的子宮平滑肌的痙攣和宮頸的疼痛，對減慢腸道的蠕動和呼吸的抑制作用較小。戊酸雌二醇能促進患者宮頸、陰道等表皮的增長與繁殖，可增加患者陰道黏液及宮頸黏液腺體的分泌物，黏液的增加促使彈性增強[6]。使堅硬、萎縮的子宮頸及陰道充分變軟，增加張力，便于取出宮內節育器，提高手術成功率。兩者藥物配合使用最大程度上使子宮得到充分松弛，藥物作用快，產生的副作用較小，再運用取環鉗，增加宮內節育器的取出成功率。

綜上所述，給予戊酸雌二醇、間苯三酚藥物對絕經婦女取出宮內節育器，不僅具有較好的鎮痛效果，減輕患者疼痛度，還能促進子宮松弛，提高取環的成功率，降低并發癥產生，值得在臨床治療中推廣與應用。

參考文獻：

[1]李曉勤，陳欣，萬紅芳.戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在絕經后婦女取宮內節育器的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2011，5（04）：61-62.

[2]齊巖.戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在絕經后婦女取宮內節育器中的應用[J].現代預防醫學，2011，38（02）：157-158.

[3]關戈厲，孫爽.間苯三酚聯合戊酸雌二醇片在婦科絕經后宮內節育器取出術的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（04）：168-169.

[4]徐志紅，付強.間苯三酚在絕經后婦女取宮內節育器中的應用[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：118-119.

[5]劉金芳.間苯三酚聯合尼爾雌醇用于絕經后取環術臨床觀察[J].泰山醫學院學報，2010，31（12）：148-149.

[6]顧向應，郝清香，范慶春，等.間苯三酚在人工流產、診刮、取環術中的應用[J].中華臨床醫學研究雜志，2012，8（72）：134-135.

編輯/王海靜