社區護理干預在冠心病護理中的應用

摘要：目的 探討社區護理干預在冠心病護理中的效果及應用。方法 將我院2009年2月～2013年3月的收治的60例冠心病患者，隨機分為對照組30例，觀察組30例。對照組行常規護理，觀察組行患者出院后社區護理干預，分別觀察兩組患者護理后治療效果，以及患者滿意率。結果 觀察組治療顯效患者24例，占總比例的80%，顯著優于對照組治療顯效患者18例，占總比例的60%，（P<0.05）差異具有統計學意義。觀察組治療有效率93.3%，顯著優于對照組治療有效率為80%，（P<0.05）差異具有統計學意義。觀察組患者滿意率為96.7%，明顯優于對照組滿意率為80%，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 采取社區護理干預可有效對患者病情改善，提高患者滿意率。

關鍵詞：社區護理；冠心病；干預

冠心病為冠狀動脈呈粥樣硬化后導致血管阻塞，形成心肌缺血、缺氧的心臟疾病。經相關資料顯示，目前我國冠心病的發病率有顯著上升趨勢，且其死亡率極高[1]。多數冠心病患者服藥治療，缺乏專業的護理，導致治療效果不明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年2月～2013年3月的收治的60例冠心病患者為研究對象。男性39例，女性21例，年齡51～69歲，平均年齡（56.4±2.5）歲。單純性心絞痛28例，心肌缺血8例，心肌梗死24例。將60例患者隨機分為對照組30例，觀察組30例。兩組患者性別、年齡、病理類型無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組行患者出院后社區護理干預措施，其中包括心理調節、飲食指導、運動指導、冠心病教育、藥物應用等。

心理護理：多與患者進行交流，并建立良好的溝通，相互了解，從而使得患者可保持心情愉悅，消除心理恐懼、緊張感，同時幫助患者控制情緒；良好的家庭生活氛圍，也是對患者治療的支持，消除不良情緒，及時消除患者內心的焦慮、緊張感。

飲食指導：飲食是冠心病治療的關鍵所在，幫助患者建立起健康的膳食結構，調節飲食規律。飲食應當秉承低脂肪、低能量、低鹽、低膽固醇、高膳食纖維的四低一高膳食指標[2]。

用藥指導：對于用藥的安全性、必要性、有效性，需要向患者做詳細講解。病情勸解患者，在服藥過程中，遵照醫囑服藥，在服藥期間切不可隨意增減用藥量。

運動指導：根據患者自身情況，制定出最佳康復方案，鼓勵患者多做運動，制定科學、合理的運動方案，對于運動的時間、類型、運動強度等，應該做詳細指導，確保患者能在安全狀態下做健康鍛煉。

行為干預：對于患者的不良生活習慣，應該及時予以指正，幫助患者建立起健康的生活方式，放平心態，平時做適量運動。

急救措施：冠心病為心臟疾病，因情緒激動，或者其他原因，皆會引發突然性心肌缺血、缺氧。需要幫助家屬學會急救措施。根據患者病情的變化，也需要及時變更護理方案，確保護理計劃與患者的實際情況相符。

對照組行常規護理，不使用特殊措施，定期對患者的檢查指標、問卷等做觀察，并及時了解患者的疾病情況、身體指標等。

1.3觀察指標 對病情進行監測、評估，主要針對患者的血脂水平、生活治療、治療效果、護理滿意度等方面做調查，了解患者的病情變化。

1.4療效評價指標 顯效：經治療、護理后，患者癥狀消失，或大部分緩解，3個月內未發病；有效：經治療、護理后，患者癥狀部分緩解，1個月內未發病；無效：經治療、護理后，患者癥狀無緩解，或加重。

1.5數據處理 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療護理后，觀察組治療顯效患者24例，占總比例的80%，顯著高于對照組治療顯效患者18例，占總比例的60%，（P<0.05）差異有顯著統計學意義。觀察組治療有效率93.3%，顯著優于對照組治療有效率80%，（P<0.05）差異有顯著統計學意義。見表1。

觀察組非常滿意患者25例，占總比例的83.3%，顯著高于對照組非常滿意患者17例，占總比例的56.7%，（P<0.05）差異有顯著統計學意義。觀察組滿意率為96.7%，顯著優于對照組80%，（P<0.05）差異有顯著統計學意義。見表2。

3 討論

近年來，人們飲食不合理、生活壓力大，致使冠心病的發病率呈逐漸上升趨勢，其居高不下的致死率威脅著人們的身體健康。冠心病的治療過程中，遵照醫囑改善生活方式，健康生活狀態十分重要[3]。患者大多為院外治療，社區護理干預顯得尤為重要。從本次研究中顯示，對冠心病患者實施有效的社區護理，可增強患者對治療的信心，提高治療有效率，也可促進護患之間的關系，增進彼此之間的交流。

社區護理是目前為適應醫學模式不斷轉變所形成的護理模式[4]。患者在家中治療時，也可接受專業護理，方便患者，也可減輕患者的經濟負擔與精神壓力，促進冠心病的治療有效率。

行健康教育，可讓患者可逐漸意識到冠心病的嚴重性[5]，也能讓患者增加治療依從性，通過護理干預，可讓患者降低致殘率、致死率的發生。通過對健康知識的傳播，積極指導患者改善飲食習慣，并將治療規范化，保持樂觀的生活狀態[6]。

從本次研究結果中顯示，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優于對照組治療有效率80%，（P<0.05）差異有統計學意義。觀察組患者滿意率為96.7%，顯著高于對照組80%，（P<0.05）差異有統計學意義。社區護理的轉變，讓傳統護理深入到社會、心理方面，以此擴大為疾病預防，促進健康生活，也使得護理人員不斷學習，充實自己。

參考文獻：

[1]陳漢琴，劉明秀.加強社區護理干預提高冠心病患者生存質量[J].中國實用護理雜志，2012，28（z2）：34.

[2]周婷，毛志錦，付阿丹，等.社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護理學雜志，2013，28（5）：75-78.

[3]蔡艷陽.社區護理干預在冠心病護理中的應用[J].健康大視野，2013，21（6）：395-395.

[4]陳芝云.糖尿病并發冠心病25例社區護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：87-88.

[5]楊虹，龍飛.社區護理干預46例冠心病患者的效果觀察[J].中國醫藥導報，2010，07（18）：93-94.

[6]張菊關.我國冠心病患者社區護理干預研究進展[J].中華現代護理雜志，2009，15（16）：1594-1596.

編輯/哈濤