胃腸腫瘤標志物診斷大腸癌之檢驗醫(yī)學實踐

摘要：目的 探討聯(lián)合檢測糖類抗原125（CAl25）、糖類抗原19-9（CAl9-9）、癌胚抗原（CEA）與甲胎蛋白（AFP）四種胃腸腫瘤標志物在大腸癌臨床診斷中的價值。方法 收集大腸癌患者88例（大腸癌組）、良性大腸疾病患者50例（良性疾病組）和健康體檢者50例（健康組），分別檢測三組的CA15、CA19-9、CEA以及AFP水平。結(jié)果 大腸癌組的各項標志物水平均顯著高于良性疾病組和健康對照組，三組之間比較差異顯著；四項指標聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單獨檢測（P<0.05）。結(jié)論 胃腸癌腫瘤標志物在大腸癌的臨床鑒別診斷中具有重要意義，各項指標聯(lián)合檢測有利于提高檢測準確率，值得推廣應用。

關鍵詞：大腸癌；胃腸腫瘤標志物；檢驗醫(yī)學

大腸癌是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅人類健康。近年來，隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展以及分子生物學技術在臨床腫瘤研究中的應用，大腸癌的腫瘤標志物種類也越來越多，在其早期診斷及治療中體現(xiàn)了重要的價值[1]。本研究聯(lián)合檢測糖類抗原125（CAl25）、糖類抗原19-9（CAl9-9）、癌胚抗原（CEA）與甲胎蛋白（AFP）四種胃腸腫瘤標志物，旨在探討其在臨床診斷大腸癌的價值.

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2013年9月我院消化科收治的大腸癌患者88例（大腸癌組），其中男52例，女36例，年齡40～85歲，平均（66.9±4.1）歲，42例為直腸癌，29例為乙狀結(jié)腸癌，4例為將結(jié)腸癌，6例為升結(jié)腸癌，3例為橫結(jié)腸癌，4例為回盲結(jié)腸癌。同期良性大腸疾病患者50例（良性疾病組），其中男28例，女22例，年齡40～81歲，平均為（60.4±5.3）歲，其中，28例為慢性結(jié)腸炎，22例為結(jié)腸息肉。同期健康體檢者50例（健康組），其中男27例，女23例，年齡40～86歲，平均（61.2±5.1）歲。三組的年齡及性別經(jīng)比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有受試者均晨取空腹靜脈血4ml，常規(guī)離心分離血清，并置于-20℃冰箱之中保存待測，在檢測前應先進行溫室解凍。以美國雅培公司生產(chǎn)的I2000型全自動免疫化學發(fā)光儀測定CAl25、CAl9-9、CEA以及AFP水平，試劑均為原裝配套試劑。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1三組各項腫瘤標志物比較 大腸癌組的各項標志物水平均顯著高于良性疾病組和健康對照組，三組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2腫瘤標志物敏感性 單獨檢測CA125、CA19-9、CEA以及AFP四項腫瘤標志物，敏感性依次為33.0%（29/88）、29.5%（26/88）、26.1%（23/88）、28.4%（25/88），聯(lián)合檢測敏感度為78.4%（69/88），聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單項檢測（P<0.05）。

3 討論

腫瘤標志物主要是在腫瘤形成過程中，機體對于腫瘤細胞的反應或者腫瘤細胞自主合成并釋放出的，能夠反應出腫瘤的存在及其嚴重程度[2]。理想狀態(tài)下，腫瘤標志物應具備較高的特異性以及敏感性，能夠準確反映腫瘤的發(fā)展進程以及治療效果，但目前尚缺乏一種標志物能夠完全滿足上述要求[3]。

大量臨床研究證實，CEA在消化系統(tǒng)腫瘤中廣泛存在，被認為胃癌及大腸癌等的重要腫瘤標志物，但其在乳腺癌患者中也有升高，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有40%的乳腺癌患者、50%的胃癌患者以及70%的大腸癌患者血清CEA水平異常增高。因此，CEA不適合單獨應用于腫瘤的篩查。AFP在人類胚胎以及嚙齒動物的肝臟中有大量合成，多用于肝癌的診斷以及預后判斷[4]。

本研究結(jié)果顯示，大腸癌患者的血清CA125、CA19-9、CEA以及AFP均較良性大腸疾病以及健康體檢者顯著升高，提示上述腫瘤標志物均能夠客觀地反應細胞癌變情況，有利于臨床診斷大腸癌。研究發(fā)現(xiàn)，各項指標聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單獨檢測，與相關文獻報道結(jié)果吻合[5-6]。

總之，血清CA125、CA19-9、CEA以及AFP四項腫瘤標志物在大腸癌的臨床診斷中具有重要價值，聯(lián)合檢測可提高敏感度，值得進一步研究和應用。

參考文獻：

[1]萬彩鳳.聯(lián)合檢測血清腫瘤標志物對大腸癌輔助診斷及預后研究[J].中國腫瘤臨床，2011，38（18）：1169-1171.

[2]蔣曉婷.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在大腸癌診斷中的價值[J].腫瘤學雜志，2010，16（2）：97-99.

[3]韓鴻彬，韓保衛(wèi)，李朝輝，等.四種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對大腸癌臨床意義的探討[J].國際外科學雜志，2011，38（9）：595-597.

[4]張海林，賈愛萍，邢麗，等.大腸癌患者腫瘤標志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3檢測結(jié)果分析[J].微循環(huán)學雜志，2013，23（3）：11-12.

[5]周賢友，梁玉娣，熊秀蓮，等.CA724、CEA和C-反應蛋白定量聯(lián)合檢測對診斷胃腸道惡性腫瘤的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（7）：74-75.

[6]董春華，李永芳.腫瘤標志物聯(lián)合檢測在消化道腫瘤診斷中的臨床應用價值[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：102.編輯/蘇小梅