妊娠期心電圖異常的臨床探討

摘要：目的 對妊娠期心電異常孕產婦進行資料分析，并對其妊娠期心電圖變化予以追蹤。方法 回顧分析法是對我院進行健康體檢的孕產婦資料進行臨床分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年1月～2014年1月接受體檢的500例孕產婦進行心體表心電圖檢查，并對整個妊娠期孕婦的心電圖進行追蹤觀察，分析心電圖的改變，并探討心電圖異常的相關影響因素。結果 我院進行健康體檢的妊娠期孕產婦中有8.8%的孕產婦出現孕早期心電圖輕微改變情況，有38.8%的孕產婦出現孕中期ST-T改變持續增多，直至孕晚期等。結論 孕產婦妊娠期心電圖異常是一種發生率較高的現象，其隨著孕周的增加而發生改變，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關臨床體現。

關鍵詞：妊娠期；心電圖異常；臨床探討

孕產婦在妊娠期接受產前檢查時，體表心電圖檢查是一種常規性的健康檢查項目，其能夠在最早時間內發現妊娠合并心臟病等病癥并及早制定治療方案，提高妊娠期孕產婦的安全生產質量，及早預防孕產婦妊娠期出現的相關并發癥等。本文通過對妊娠期心電圖進行追蹤，觀察心電圖的改變情況，從而探討妊娠期心電圖異常的相關情況，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年1月自愿入院接受健康體檢體檢的健康孕產婦共計500例，對這些孕產婦進行心體表心電圖檢查，并對整個妊娠期孕婦的心電圖進行追蹤觀察，分析心電圖的改變，并探討心電圖異常的相關影響因素。

在這些妊娠期孕產婦中其年齡在20～38歲，平均年齡為（29.11±5.32）歲，身高在155cm～176cm，平均身高為（163.12±4.11）cm，體重在45kg～81kg，平均體重為（60.12±3.26）kg。我院孕產婦在孕前進行健康體檢，并采用常規心電圖與實驗室檢查法予以檢查，檢查結果正常。

1.2方法

1.2.1應用試劑以及心電圖記錄 我院采用的試劑為心電采集盒，并應用NETECG十二導心電圖采集系統進行系統性的分析處理，在這個過程中，描記心電圖的方法采用常規12導聯心電圖描記法。對孕產婦不同時段的心電情況予以記錄，并關注孕產婦不同時間段的導聯異常Q波進行動態觀察。進行臨床診斷的同時予以心電圖、心肌酶譜以及超聲心動圖的臨床檢測。在進行心電圖檢查時，將儀器標準電壓調節為10mm/mV，將走紙速度調節為25mm/s[1]。

孕產婦在接受檢查前均需要休息10min，保證情緒穩定后以仰臥位的姿勢接受檢查，檢查結果經由專業醫師進行分析，并探討孕產婦心電圖異常情況。

1.2.2對妊娠期孕產婦孕齡予以分期 當孕產婦孕期<12w時，作為妊娠早期，當孕產婦孕期在13～28w時作為妊娠中期，當孕產婦孕周>28w時作為妊娠晚期。接受健康體檢的孕產婦在不同妊娠階段均進行1次體表心電圖檢查，并對其綜合結果進行分析[2]。

1.3統計學分析 首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即χ2檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

2.1孕周與心電圖異常之間的關系 見表1。

從表1中可以看出，隨著孕產婦孕周的增加，其心電圖出現異常情況的例數便也隨之增加，因此不同孕周之間的孕產婦心電圖異常情況數據比較存在差異性，具有統計學意義，P<0.05。

2.2妊娠期不同階段孕產婦異常心電圖的類型分析 見表2。

從表2可以看出，妊娠早期極少發生心電圖異常情況，具有較低的發生率，而竇性心動過速是妊娠早期心電圖異常的主要表現形式之一，其次Tu改變也是心電圖異常表現的一個方面呢。在妊娠中期階段，竇性心動過速仍然是心電圖異常的主要原因。在妊娠晚期，心電圖異常情況呈現出大幅度的改變，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關臨床體現。

3 討論

我院接受健康體檢的妊娠期孕產婦出現心電圖異常情況與孕周相關，經分析所得，竇性心動過速是妊娠期早期心電圖出現輕微改變的主要原因，而Tu改變以及ST-T改變也會影響心電圖的變化。這種變化是由于隨著孕周的增加，母體血容量也成正比速度開始增多，由此便增加了心排出量，加之早孕反應便導致了心電圖異常情況[3，4]。

在妊娠晚期，心電圖異常情況較為顯著，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關臨床體現。而PR間期縮短時PRS波群時限未受到影響，因此這是一種良性電心理改變。

綜上所述，孕周增加是出現妊娠期心電圖異常的主要原因之一，而在不同的妊娠階段，均會出現異常心電圖的類型，部分屬于正常反應，無需治療，而部分則需要采用增加休息時長、提供吸氧服務等處理方案進行解決，提高妊娠期孕產婦的生命質量以及生產安全。

參考文獻：

[1]宋秀玲，牛麗.心律失常在孕期的判斷及處理[J].中國實用醫藥，2011，06（15）：47.

[2]翟向紅.妊娠期婦女心電圖異常結果分析[J].中國醫學創新，2010，07（35）：151-152.

[3]牛麗，閔杰，張彥華，等.妊娠期心律失常及心肌缺血臨床意義[J].中國實用醫藥，2010，05（27）：84-85.

[4]張卉.女性妊娠期心電圖異常探討[J].醫學信息，2013，（27）：599-600.編輯/哈濤