2%鹽酸米諾環素軟膏局部給藥治療慢性牙周炎的療效觀察

摘要：目的 2%米諾環素軟膏用于局部治療慢性牙周炎的臨床療效分析。方法 將我2010年3月～2011年3月院收治的80例成人慢性牙周炎患者按不同治療方案隨機均分為觀察組（局部應用2%米諾環素軟膏治療）和對照組（給予牙周炎常規治療），對兩組患者治療效果進行綜合比較。結果 兩組患者治療前的PD、SBI指數比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組經治療后的PD、SBI指數較對照組改善更顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率（92.5%）高于對照組（77.5%）（P<0.05）。結論 2%鹽酸米諾環素牙周局部用藥治療慢性牙周炎效果顯著，可在臨床推廣應用。

關鍵詞：鹽酸米諾環素軟膏；慢性牙周炎；局部用藥

臨床實踐證實，在牙周炎的常規治療中，能夠實際到達牙周局部的藥物濃度很小，且療效較差。本研究應用2%鹽酸米諾軟膏對慢性牙周炎患者進行局部用藥治療，重點觀察牙周袋深度（PD）及齦溝出血指數（SBI）兩項牙周指標的改善情況，并與常規治療患者進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2011年3月慢性牙周炎患者作為研究對象，所有患者均符合第8版《口腔科學》中有關慢性牙周炎的診斷標準[1]，年齡在22～58歲，平均年齡（39.1±5.0）歲；男51例，女29例；排除近6個月內有抗生素類藥物使用史及牙周相關治療史患者。將80例患者按不同治療方案隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 入院后首先對兩組患者進行口腔衛生宣教，然后進行基線臨床指標檢測：牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）；兩組患者均由我科同一名主治以上職稱醫師進行齦下刮治治療，隨后對照組患者采用甲硝唑置于牙周袋內，觀察組將2%鹽酸米諾環素軟膏（日本新時代株式會社；批準文號：進口藥品注冊證號：H20100244）置入牙周袋內；置藥1次/w，共4次為1療程。治療4w后復查牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）等相關指標。

1.3療效判斷 顯效：經治療4w后，患者牙齦腫脹、充血等癥狀較前明顯改善，牙周袋深度明顯減輕；好轉：經治療后的牙齦腫脹、充血等癥狀較前有所改善，牙周袋深度有所改善；無效：患者經治療后的上述癥狀無任何改善，甚至加重[2]。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，組間計數資料比較用χ2檢驗，組間計量資料比較用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1相關指標 兩組患者基線PD 、SBI比較無顯著性差異 （P>0.05），治療4 w后兩組患者PD、SBI均有所改善，但觀察組改善較對照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效 經有效治療4w，對兩組患者治療效果進行綜合評價，觀察組治療顯效23例、有效14例、無效3例，治療總有效率為92.50%；對照組治療顯效19例、有效11例、無效10例，治療總有效率為75.00%；兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.5006，P<0.05）。

3討論

治療慢性牙周炎、防止復發的關鍵措施是清除牙菌斑和防止或減少牙菌斑的再堆積[3]，然而，常規的牙周潔治和刮治治療雖然有效，但當患者分歧病變多或者牙周袋過深時往往不能發揮較好療效，易反復發作；目前臨床多采用在齦袋沖洗后向齦溝內置入甲硝唑或替硝唑類藥物以抵抗致病菌，但因其作用時間較短以及藥物有效性不組，且長期使用容易產生耐藥性[4]，因此療效不佳，本研究中對照組治療總有效率也僅為77.50%。本研究中鹽酸米諾環素軟膏，其主要成分為鹽酸二甲胺四環素，通過纖細的針頭可注入牙周袋深部，在牙周袋內緩慢釋放藥效可達1w之久，能夠針對口腔大部分致病微生物發揮較強殺菌或抑菌作用，本實驗在基線一致的條件下，兩組患者在行齦下刮治治療后，分別進行牙周局部注射鹽酸米諾環素治療和單純應用甲硝唑治療，4w后復查，兩組患者PD、SBI均有所改善，但觀察組改善更明顯（P<0.05），同時觀察組治療總有效率（92.50%）也高于對照組（77.50%）（P<0.05），結果提示牙周局部應用鹽酸米諾環素可有效抑制及消除牙周致病微生物，減輕牙周炎癥，改善牙周袋深度等指標。

綜上所述，鹽酸米諾環素作為一種新的治療慢性牙周炎的輔助藥物，能有效控制炎癥、緩解臨床癥狀，優于常規治療方法。

參考文獻：

[1]李思敏，郭良微，丁玲.局部應用派麗奧與牙康比較治療成人慢性牙周炎的 Meta 分析[J].中國循證醫學雜志，2013，13（2）： 224-224.

[2]王普武，顧明.鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較[J].海南醫學，2014，25（1）： 99-100.

[3]馬才順，徐輝，楊佳，等.鹽酸米諾環素軟膏治療長航艦員牙周炎的臨床觀察[J].中國療養醫學，2013，22（8）： 716-717.

[4]鄧淑麗，王穎，何佳燕，等.實時熒光定量 PCR 法檢測治療后齦下菌斑中優勢菌的變化[J].上海口腔醫學，2013，22（3）： 297-301.編輯/許言