乳腺增生抗復發的臨證體會

摘要：乳腺增生在臨床上是一種常見的乳腺疾病，發病率和復發率均較高，而且有研究表明乳腺癌的發生與乳腺增生有密切關系。乳腺增生愈后復發是臨床較為棘手的問題，也是乳腺增生患者在就診中經常會問到的問題，針對這一情況，筆著近2年在臨床工作中認真做了思考和經驗的總結，認為應在準確辯證論治的基礎上加強疏肝理氣、調節腸道、調節睡眠、避免過勞、避免外源性雌激素的使用等5方面的鞏固，才能有效減少乳腺增生的復發。且成效顯著，現將體會淺談如下。

關鍵詞：乳腺增生；抗復發；辯證論治以鞏固治療

乳腺增生愈后復發是目前臨床患者最苦惱的問題，近期臨床癥狀消失快，但停藥后復發率高，目前尚無特效藥物去抑制其復發，給患者造成長期服藥的痛苦，因其反復發作，而近年乳腺癌的發病率又呈明顯上升趨勢，使患者的思想負擔加重，因此加強乳腺增生的抗復發研究是值得重視的問題。筆者在臨床上依據乳腺增生的發病原因進行抗復發治療，效果顯著，現談一些體會。

1 中醫對乳腺增生病的認識

中醫學稱乳腺增生為\"乳癖\"，無紅腫、破潰，不活動無浸潤，且病程較長，生長緩慢，不發生轉移。中醫將乳腺增生經過辯證分型如下：①肝郁脾虛型：，舌質淡，脈弦滑，乳房擠壓時有痛感，乳頭可能會溢液，患者常多愁善感，悲傷難耐，有時心慌、心悸，易做夢，食欲差，時感倦怠且乏力，月經無規律，量少，色淡。 ② 肝郁沖任失調型：患者舌暗，脈弦，經常感到胸肋疼痛，寒熱往來，睡眠差，多夢，食少，易疲勞，煩躁易怒。③ 肝氣郁結型：患者舌苔薄黃，脈弦滑，口苦，乳房腫塊因情緒好壞時消時長、易發怒，郁郁寡歡，心煩意亂、失眠多夢、偶有胸悶、肋脹發生。 ④ 氣血痰凝型：患者舌質紫暗，苔白稍膩，時常感到胸悶，體型多偏胖，痰多，食少納呆。⑤ 腎虛沖任失調型：患者舌質淡，舌苔薄白，脈細，乳房無痛感或癥狀較輕，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，偶爾有足跟痛，月經不調，周期紊亂，量少，行經天數短暫或者淋漓不盡。乳腺增生病雖發病于外但是根源于內，主要原因為沖任失調、腎氣不足，發病指標為痰瘀凝滯、肝氣郁結，乳腺增生病病程演變的全過程，腎虛貫穿于其中。治療乳腺增生病需要調節內分泌，而補腎有直接的作用。這種病腎虛氣滯血瘀為標，沖任失調為本，在治療上需要注意標本兼治。

2 防止乳腺增生復發的治療方法

2.1疏肝理氣鞏固療效 因乳腺增生發病的主要原因是情志因素：肝郁氣滯，針對此病因，在患者臨床癥狀消失后再續用半月疏肝理氣的中成藥如乳癖消、乳核散結片等以鞏固療效，因乳核散結片含有柴胡、郁金等疏肝解郁的中藥成分，讓患者第1w服5片/次，3次/d，第2w服4片/次，3次/d，鞏固15d停藥，在停藥后15d禁食、3月內少食辛辣刺激性東西，可有效預防乳腺增生的復發。

2.2調節腸道防止便秘 便秘使人整體的新陳代謝不好，而乳腺增生的病因就是乳腺的新陳代謝異常引起，因此在乳腺增生治愈后要注意調節腸道，特別是宿有便秘習慣的患者，要及時糾正。

2.3調節睡眠 通過臨床觀察發現，凡是有長期失眠病癥的乳腺增生患者，復發率也較高。失眠是臨床常見病，雖不屬危重疾病，但能誘發或加重其它病證，所以要防止乳腺增生的復發，應積極調整睡眠，而失眠的影響因素很多，如：情志所傷、飲食不節、病后、年邁、稟賦不足、心虛膽怯等等，在以上原因中，\"情志所傷\"和\"飲食不節\"要引起高度重視，這類患者要在臨床治愈后囑其多散步，控制飲食，不要經常熬夜等等。

2.4避免過度勞累 通過臨床觀察發現，患者所從事的職業也影響乳腺增生的預后，如從事縫紉、餐飲、教師、在工廠或工地經常用胳膊的工種及愛好織毛衣、做十字繡的患者，他們的共同點用胳膊的機會多，這類患者在臨床治愈后應囑其暫停其工作3個月以上，以防止乳腺增生的復發。

2.5避免使用外源性雌激素 因乳腺增生的病因是體內雌激素水平增高，使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細胞浸潤所致，自身的雌激素水平不好控制，所以一定要避免外源性雌激素的攝入，可囑患者乳房不要涂精油進行按摩，不隨便服用保健品，避免口服避孕藥。

3 結論

乳腺增生又稱乳腺結構紊亂，是乳腺導管以及小葉結構發生進行性和退行性病變，在中醫學上稱為\"乳癖\"。其發病率非常高，在育齡婦女中比例約占50%，是育齡婦女最常見的乳腺病之一。且乳腺增生反復復發，對患者的身體、心理造成巨大傷害，讓人苦不堪言。早在全國腫瘤防治會議上就已經把非典型乳腺增生認為是乳腺癌的前期病變，因此乳腺增生的治療十分重要，不能小覷。

現代女性來自工作、家庭的壓力很大，二者兼顧讓她們勞心傷神， 費心費力，久而久之，往往造成心血癖阻、心氣耗損。而中醫學上認為，乳房位于身體上焦之位，心屬上焦之臟， 而心包、心經都起源于乳房的外側， 心包、心經與乳絡交織關系密切，于是現代女性乳腺增生高發生率，高復發率，與現代女性的生活方式不無關系。要做好乳腺增生的預防、治療、抗復發，必須從生活習慣、個人行為上下手。

俗話說疾病\"三分治療七分養\"，對于乳腺增生特別適用，現代人的生活缺乏規律，久而久之，人們處于亞健康狀態，疾病也容易找上門來，而防止乳腺增生的最好方法就是養成良好的生活習慣，改變亞健康的身體狀態，保持良好的心情，學會減輕并釋放壓力，避免心情郁結，并堅持做到本文所述的防治方法，無論在治療時或愈后都要注意以上5個方面的調養，疾病自然會離我們遠去[1～3]。

參考文獻：

[1]關興. 散瘀化痰綜合臟腑調理乳腺增生病辨證論治優化方案的研究[D].山東中醫藥大學，2012.

[2]苑志慧. 香靈乳康顆粒治療乳腺增生病（肝郁腎虛、痰凝血瘀證）臨床觀察[D].黑龍江中醫藥大學，2010.

[3]白昱旸. 腹針結合體針治療肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2012.

編輯/許言