探討微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折的臨床效果

摘要：目的 探討微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折的臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2013年6月收治的20例手部骨折患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組給予切開復位微型鋼板內固定治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 觀察組治療有效7例、好轉3例、無效0例，成功率為100%；對照組治療有效1例、好轉7例、無效2例，成功率為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床應用中，切開復位微型鋼板內固定治療手部骨折的臨床療效更好，具有推廣價值。

關鍵詞：微型鋼板；內固定術；手部骨折

手部掌骨折或者手部指骨折是手部外傷常見的病例，治療手部骨折且做到良好的功能恢復有較大的難度[1]。如今對于發(fā)生骨折的患者，基本上都需要通過手術的治療方法來達到骨折復位固定以及加速愈合的目的，而手術往往會使患者產生比較大的生理以及心理抵觸，這對于手術治療的效果都會產生一定影響。目前切開復位微型鋼板內固定治療在手部骨折上取得了不錯的療效，我院專門成立研究小組探討微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年6月收治的20例手部骨折患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。年齡18～58歲，平均33.1歲；男16例，女4例，左側損傷9例，右側損傷11例。病程5～30min，患者主要表現(xiàn)為手部疼痛、瘀斑、壓痛，關節(jié)活動受限，沒有肌腱、韌帶完全斷裂，未合并骨折和脫位。排除患側關節(jié)伴開放性損傷，合并心、肺、腎臟器質性疾病，正在接受溶栓治療和有出血性疾病或出血傾向及使用抗凝劑、血小板抑制劑以及前抽屜實驗陽性的患者。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組給予切開復位微型鋼板內固定治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，選取合適切口：掌骨骨折患者實施背側切口，指骨骨折患者實施指背側切口。對患者皮膚、周圍組織以及肌腱作分離操作，將骨折部位暴露出來，將骨折部位骨膜剝離后將患者骨折部進行復位，特別的對于橫型骨折者，如果骨折線距離關節(jié)處較近，應實施四孔 T 型鋼板內固定的方式。根據(jù)患者骨折面選取垂直于骨折橫斷面的方向實施鉆孔，根據(jù)鉆孔深度選擇合適的螺絲釘實施固定。若是斜形或者螺旋形的骨折者，需要以垂直于骨折線的方向鉆孔兩個，實施兩個螺絲釘固定的方式。此后給予患者常規(guī)抗感染換藥治療，術后3d根據(jù)自身情況實施手指屈伸運動。術后 14 d左右拆線，術后 21 d左右實施指導性功能鍛煉，并逐漸增加其強度和時間。在術后早期主動訓練的基礎上配合關節(jié)活動范圍（ROM）被動功能訓練。方法為：術后第1、2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度為30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度為45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°。

1.3 療效評定標準 根據(jù)治療的不同標準，對患者的療效進行分類，分為有效、好轉以及無效。手部腫痛消失，關節(jié)穩(wěn)定，運動功能恢復正常的患者為有效；手部疼痛有所減輕，出現(xiàn)輕度腫脹或瘀斑，關節(jié)不夠穩(wěn)定，乏力酸痛現(xiàn)象有所改善的患者為好轉；手部疼痛無改善，關節(jié)不穩(wěn)定的患者為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，數(shù)據(jù)先用K-S檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。兩組患者在愈合時間以及愈合后屈伸范圍方面比較觀察組情況都優(yōu)于對照組。

3 討論

手部骨折通常是人體受到外部的強烈撞擊造成的，老年人以及兒童因為體質的原因，相比較而言更容易發(fā)生骨折，故在日常生活中應該注意安全，防止摔倒等現(xiàn)象導致骨折發(fā)生，骨折后若不及時進行治療或者治療方法不恰當可能會對患者造成終身的不良影響，因此人們應該對此有產生足夠的重視。骨折所產生的急性劇痛會導致患者情緒低落以及睡眠不足，從而減緩患者的康復，尤其對于同時患有原發(fā)性高血壓的患者，疼痛會刺激血壓升高，引起心肌梗死等一系列不良反應，嚴重時會危及到患者的生命安全[3]。切開復位微型鋼板內固定治療可以避免醫(yī)源性損傷手部關節(jié)的關節(jié)面軟骨，降低了創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的發(fā)生率，微型鋼板固定的強度較螺釘更高[4]。切開復位較傳統(tǒng)閉合復位能夠更好地達到解剖復位，防止閉合復位時在透視下的反復操作，降低軟組織損傷的機率。

研究結果顯示，在臨床應用，切開復位微型鋼板內固定治療手部骨折的臨床療效更好，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 牛 瓊，王大平，楊欣建，等 . 微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折的療效分析[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（ 5） ： 2934 -2935.

[2] 翟希 . 微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（ 3） ： 40 -41.

[3] 王洪彬，張衛(wèi)平，楊云龍，等 . 微型鋼板內固定治療手部骨折效果分析[J]. 臨床誤診誤治，2010，23（ 12） ： 1133 -1134.

[4] 陶賢水，張曉峰 . 掌側入路\"T\"型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折 21 例[J]. 臨床誤診誤治，2009，22（ 4） ： 46.

編輯/許言