兒童感染幽門螺桿菌的情況分析

摘要：目的 分析兒童感染幽門螺桿菌的臨床特點及治療方法。方法 選取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患兒為研究對象，對其行13C尿素呼氣試驗，檢測并記錄患兒幽門螺桿局感染情況及癥狀，同時給予患兒藥物聯合治療，觀察指標效果。結果 300例患兒中Hp陽性156例（52%），陰性144例（48%）。156例Hp感染患兒治療后治愈136例（87.18%），有效18例（11.54%），治療總有效率98.72%。結論 兒童幽門螺桿菌感染與消化道癥狀密切相關，另外三聯藥物治療幽門螺桿菌感染效果顯著。

關鍵詞：兒童；幽門螺桿菌；感染；消化道癥狀

幽門螺桿菌（Hp）感染是引發胃炎、十二指腸潰瘍或胃癌的主要病因，兒童感染幽門螺桿菌后出現不同程度的惡心嘔吐、腹痛、厭食等癥狀，嚴重時甚至出現嘔血、黑便等現象，影響兒童的正常發育及學習[1]。為此早期檢測幽門螺桿菌，采取針對性的治療方法控制或減少幽門螺桿局感染率至關重要。本研究就此回顧性分析我院收治的300例患者幽門螺桿菌檢測及治療資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患兒為研究對象，所有患者均有惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀，排除急腹癥、肝腎功能障礙等患兒。其中男155例（51.67%），女145例（48.33%），年齡在3～14歲，平均（6.2±1.4）歲。其中惡心嘔吐40例（13.33%），反復腹痛214例（71.33%），厭食46例（15.33%）。

1.2 方法 檢測方法：本組300例患兒均接受13C尿素呼氣試驗：指導患兒行幽門螺桿菌檢測前空腹2h，同時吞服13C尿素膠囊1粒，白開水協助服用；然后于15min后經由呼氣卡收集呼氣，將其作為測定樣本備用，接著把呼氣卡插入專業檢測儀中測定幽門螺桿菌情況，自動顯示出幽門螺桿菌檢測結果，記錄并分析檢測結果。治療方法：對幽門螺桿菌檢測結果為陽性的患兒行奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三聯藥物治療，其中奧美拉唑（四川新元制藥有限公司生產，國藥準字H20056108）0.8～mg/kg·d，1次/d；克拉霉素（浙江亞太藥業股份有限公司生產，國藥準字H20058223）15～20mg/kg·d，2次/d；甲硝唑（亞寶藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H14020964）15～20mg/kg·d，2次/d。1個療程為2w，治療1～2個療程。

1.3觀察指標及療效評定 觀察本組患兒幽門螺桿菌檢測結果，包括不同臨床表現幽門螺桿菌感染、不同年齡段感染情況。此外，統計治療效果，分為治愈、有效及無效3個等級：治愈：患者腹痛、納差等臨床癥狀及體征完全消失，幽門螺桿菌檢測結果為陰性；有效：患者腹痛、納差等臨床癥狀及體征基本消失，幽門螺桿菌檢測結果為陽性；無效：患者腹痛等臨床癥狀不變或加重，幽門螺桿菌檢測結果為陽性。

2 結果

2.1不同臨床表現幽門螺桿菌感染情況 本組300例患兒中Hp結果為陽性者156例，Hp感染率為52%（156/300），Hp陰性144例，陰性率為48%（144/300）。惡心嘔吐、反復腹痛及厭食癥狀Hp感染情況具體見表1。

2.2 不同年齡段患兒幽門螺桿菌感染情況 3～6歲患兒Hp感染率為13.46%，7～10歲Hp感染率為54.49%，11～14歲Hp感染率為32.05%（見表2）。

2.3 156例Hp感染患兒治療效果 156例Hp感染患兒中治愈136例，治愈率為87.18%，有效18例，有效率為11.54%，無效2例，無效率為1.28%，治療總有效率為98.72%。

3 討論

兒童幽門螺桿菌感染易引發消化性潰瘍、胃粘膜炎癥等疾病，它在上述疾病中的作用機制主要包括：①幽門螺桿菌可以讓胃十二指腸發生炎癥及介導免疫反應，一旦Hp感染則引發胃粘膜炎癥；②幽門螺桿菌尿素酶可以促進尿素反應產生氨，而氨可以增多胃上皮表面的幽門螺桿菌，影響胃酸對胃泌素的正常反饋；③幽門螺桿菌在消化道止中安定后會損害胃粘膜屏障[2]。兒童幽門螺桿菌感染主要表現為腹痛、納差、惡心嘔吐等[3]，且相關研究表明伴有消化道癥狀的患兒感染幽門螺桿菌的概率遠遠要高，高大概25%。本組300例患兒均伴有不同程度的消化道癥狀，13C尿素呼氣試驗結果表明幽門螺桿菌感染率為52%，其中反復腹痛Hp感染率為68.6%，惡心嘔吐癥狀Hp感染率為9.62%，厭食Hp感染率為21.79%，表明兒童感染幽門螺桿菌主要表現以腹痛為主。另外兒童不同年齡段幽門螺桿菌感染率不同，其中7～10歲Hp感染率最高（54.49%）。確定患兒感染幽門螺桿菌后，行奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三聯藥物治療，治療總有效率為98.72%。可見該方案治療兒童幽門螺桿菌效果明顯。

綜上所述，兒童幽門螺桿菌感染與消化道癥狀有關，且Hp感染主要表現為腹痛，根據兒童Hp感染特點制定相應的治療方案十分必要。

參考文獻：

[1]李冬，徐樨巍，宋文琪，等.兒童感染幽門螺桿菌對微量元素影響的探討[J].實用預防醫學，2011，18（09）：1693-1694.

[2]趙振軍.兒童幽門螺桿菌感染與相關疾病的臨床分析[J].工中國醫學工程，2014，22（03）：38-39.

[3]張艷虹.青海地區兒童幽門螺桿菌感染397例臨床分析[J].青海醫藥雜志，2010，40（04）：18-19.

編輯/蘇小梅