肛腸病術后尿潴留原因分析及其預防護理

摘要：目的 探究與分析肛腸病術后尿潴留的原因及其預防護理措施。方法 選取我院自2011年8月～2014年2月收治的180例進行肛腸手術的的患者作為研究對象，分析其術后造成尿潴留的原因及其較為正確的預防護理措施。結果 影響患者術后尿潴留的因素有麻醉原因、術后疼痛、年齡、輸液量過多、藥物作用等。B組患者尿潴留、術后疼痛級別、尿路感染、患者滿意度占比32.22%（29/90）、13.33%（12/90）、10.00%（9/90）、97.77%（88/90），與A組的11.11%（10/90）、2.22%（2/90）、2.22%（2/90）、80.00%（72/90）占顯著優勢，P<0.05。結論 解決肛腸病術后各種原因引起的尿潴留，應做好相應的術前心理護理、輸液量限制、誘導排尿、飲食護理、導尿管導尿等護理措施，以治療和預防術后尿潴留發生。

關鍵詞：肛腸病；尿潴留；預防；護理

很多肛腸疾病術后由于感染、護理不當等方面的原因，極易造成患者尿潴留的現象。尿潴留可嚴重影響病人術后的感染預防及術后身體的恢復，給患者身心、精神帶來沉重負擔 [1]。采取正確的護理方式可以有效的預防尿潴留的發生，本文針對此問題進行了研究，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院肛腸科自2011年8月～2014年2月收治的180例進行肛腸手術的患者作為研究對象。患者年齡在19～82歲，平均（34.4 ±21.4）歲。男性108例，女性72例。所有患者因其病因不同，故采取的麻醉及手術方式不盡相同，其術后的治療和用藥也均根據患者的實際病情采取相應處理。

1.2方法 將180例患者隨機分為A、B兩組，每組90例，其中A組采取術后常規護理，B組采取術后預防護理，觀察兩組術后尿潴留情況。

1.3肛腸術后尿潴留原因分析

1.3.1麻醉原因 由于肛腸手術患者大部分采取的麻醉方式都是骶麻，麻醉藥會導致患者馬尾神經麻痹，進而導致膀胱逼尿肌松弛，患者排尿無力，導致尿潴留。

1.3.2術后疼痛 患者術后肛門部疼痛，由于會陰神經、肛門神經等都是由同一神經發出來的，故會廣泛牽連會陰部、肛門等處的肌肉。由于疼痛引起肌肉的痙攣，導致排尿困難，還有些患者因為懼怕疼痛不敢排尿，造成尿潴留。

1.3.3年齡影響 本研究病例中，超過60歲的患者占58%，因年老體弱，機體各方面機能較差，平滑肌收縮困難，進而導致尿潴留。

1.3.4 輸液量過多 患者肛腸手術后為了止血以及預防感染，均需給予輸液，當體內液體量過多時易造成尿潴留。

1.3.5 藥物的影響 根據患者的患病具體情況，有些患者所需使用的某些藥物會抑制膀胱逼尿肌，術后膀胱逼尿肌收縮力降低，造成尿潴留。

2 護理

2.1 A組進行常規護理措施。

2.2 B組進行預防護理，護理措施如下。

2.2.1心理護理 患者術前的心理狀態極為重要，需要對患者做好疏導工作，為患者耐心解答患者對手術及自身病情的疑惑，與患者建立好良好的關系，以達到消除患者的恐懼心理，安撫患者情緒，避免因緊張、焦慮而導致的括約肌痙攣，從而影響手術進行。

2.2.2術前液體限制 術前囑患者自主或使用其他方法排空膀胱，術中及術后均需適當的控制補液量，以免在膀胱還未恢復排尿反射前過早充盈，造成排尿負擔。

2.2.3 術后誘導排尿 患者術后會由于機體原因或自身心理因素的作用導致不能排尿，故術后須做好導尿處理，如使用溫水沖洗會陰部，或讓患者聽水流的聲音，從而誘導排尿。

2.2.4 熱敷法 使用濕毛巾熱敷膀胱區及會陰部，使尿道括約肌松弛從而排尿。

2.2.5飲食護理 患者應使用清淡飲食，少鹽飲食，避免生冷、辛辣食物。

2.2.6導尿管導尿 如以上方法均不能有效的解決尿潴留問題，建議進行人為導尿，在嚴格無菌下給患者插入導尿管，如需留置導尿管時，應注意尿路感染的發生。

2.3 統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結果

兩組術后采取不同護理措施，其情況對比顯示，B組患者尿潴留、術后疼痛級別、尿路感染、患者滿意度占比32.22%（29/90）、13.33%（12/90）、10.00%（9/90）、97.77%（88/90），與A組的11.11%（10/90）、2.22%（2/90）、2.22%（2/90）、80.00%（72/90）占顯著優勢，P<0.05，具有統計學意義。

4 討論

肛腸手術的患者術后最常見的并發癥就是尿潴留。對于尿潴留，患者本身內心存在心理焦慮、恐懼，同時身體上承受著折磨，故患者的心理情緒在術前、術中及術后的調節都是十分有必要的[2]。很多患者即使沒有做肛腸手術之前也存在排尿困難的問題，但是由于患者對尿潴留的危害不夠了解，大多忽略該問題，在出現肛腸問題就醫治療時，該問題便演變成影響手術、治療及恢復的重要問題，所以，應呼吁廣大患者注意自身排尿困難的問題，以免影響日后的生活質量。

本研究中，通過對180例肛腸術后出現尿潴留的患者的臨床治療進行跟蹤分析與統計，發現其影響患者術后尿潴留的因素有麻醉原因、術后疼痛及心理作用、年齡、輸液量過多、藥物作用等。而對此問題較為適宜的解決方法是做好術前心理護理、輸液量限制、誘導排尿、飲食護理、導尿管導尿等護理措施，以減少術后各種并發癥的發生[3]。

參考文獻：

[1] 甘永莉.肛腸病術后尿潴留的原因分析及護理[J].全科護理，2013，11（15）：1403.

[2] 潘瓊，陸宏.肛腸病術后尿潴留的護理進展[J].護理研究，2012，26（22）：2022-2023.

[3] 姜孔升.肛腸病術后并發尿潴留的原因分析及防治體會[J].中國傷殘醫學，2011，19（04）：84-85.編輯/蘇小梅