頭孢菌素類抗生素的臨床應用分析

摘要：目的 觀察和分析頭孢菌素類抗生素的臨床應用效果。方法 對頭孢菌素類抗生素進行總結性分析，主要包括的方面有：藥物濃度、抗菌譜、給藥方式和注意事項等。結果 頭孢菌素類抗生素具有抗菌作用強、抗菌譜廣、過敏反應少和組織體液濃度高等特點，在臨床上的應用很廣泛。結論 頭孢菌素類抗生素的廣泛應用，使得該類藥物的耐藥率增強了，出現了較多的不良反應，所以必須對頭孢菌素類抗生素進行合理的應用。

關鍵詞：頭孢菌素；抗生素；應用分析

頭孢菌素類抗生素，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、過敏反應少和組織體液濃度高等特點，它是一種廣譜半合成的抗生素，由抑制細菌細胞壁和繁殖期殺菌劑合成。頭孢菌素類抗生素屬β-內酰胺類抗生素，在臨床上應用廣泛。近年來，頭孢菌素類抗生素的使用范圍在不斷擴大，臨床上出現了較嚴重的濫用現象。因此，臨床上對頭孢菌素類抗生素的應用必須做到科學合理。本文對頭孢菌素類抗生素進行總結性分析，主要包括的方面有：藥物濃度、抗菌譜、給藥方式和注意事項等。

1頭孢菌素的品種及作用特點

1.1第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素對肺炎鏈球菌等G+球菌和金黃色葡萄球菌等的作用比第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素要強。它對革蘭陰性腸道菌株一般具有較強的敏感性，對β-內酰胺酶的作用具有不穩定性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、脆弱類桿菌和腸球菌通常情況下起不到任何效果，并且存在較大的腎毒性。第一代頭孢菌素的代表藥物，主要包括：頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。

1.2第二代頭孢菌素 第二代頭孢菌素的抗菌譜較廣，對G-菌的抗菌的作用比第一代頭孢菌素強，它改進了第一代頭孢菌素對陰性桿菌β-內酰胺酶的穩定性，形成了較為穩定的作用。第二代頭孢菌素與第一代頭孢菌素相比較，其不良反應明顯變輕了。第二代頭孢菌素的腎毒性比第一代低，對陽性球菌的抗菌活性較好，但對銅綠假單胞菌無效。第二代頭孢菌素對泌尿系統和呼吸道感染療效顯著。第二代頭孢菌素的代表藥物，主要包括：頭孢丙烯、頭孢孟多、頭孢呋辛和頭孢克洛等。

1.3第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素的藥效比第一、二代明顯要強，它對陰性桿菌β-內酰胺酶非常穩定，抗菌譜擴大了，對銅綠假單胞菌的抗菌作用較強。第三代頭孢菌素的多數品種的組織都具有較好的穿透性，對腎臟無毒性，它對嚴重的感染作用較強。第三代頭孢菌素的代表藥物，主要包括：口服品種（頭孢泊肟、頭孢克肟等）、注射用品種（頭孢曲松、頭孢他定等）。

1.4第四代頭孢菌素 第四代頭孢菌素對G+球菌抗菌活性強于第三代，弱于第一代和第二代。它對沙雷菌屬、檸檬酸菌屬和腸桿菌屬的作用較之前幾種頭孢菌素的藥性要強，對質粒酶和β-內酰胺酶具有較強的穩定性，對細菌細胞壁具有更強的穿透性。第四代頭孢菌素在臨床上主要用于敏感菌所導致的感染。第四代頭孢菌素的代表藥物，主要包括：頭孢匹羅、頭孢唑蘭和頭孢吡肟等。

2頭孢菌素的有效藥物濃度

通過臨床上的使用，我們發現第四代頭孢菌素在很小的藥物濃度下，它的殺菌作用依然較強，同時對時間具有依賴性。在用藥的過程，多數的頭孢菌素類藥物對時間具有較強的依賴性，其藥效不是由高濃度決定的，而是與作用時間相關，成正比。決定這類藥物效能的主要因素是血清濃度高于MIC的持續時間的長短。當該類藥物的濃度超過4倍的MIC時，殺菌作用將會降低，這種現象被稱為抗菌藥物劑量的雙向效應。根據相關的資料顯示，具有雙向效應的藥物主要包括：頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢甲肟。

3頭孢菌素的給藥方式

3.1口服頭孢菌素類 口服頭孢菌素類抗生素適合在飯前30min～1h空腹服用。這種藥物的吸收性較好，但是在飯后服用，其療效將會降低約50%左右。

3.2肌內注射頭孢菌素 這種方式適合于癥狀較輕的患者，如：尿路感染的患者，可以采用肌內注射頭孢菌素的方式進行治療。

3.3靜脈滴注給藥 針對感染較嚴重的患者，適合采用這種方式進行治療。頭孢菌素對繁殖期細菌具有較強的殺菌效果，根據它的性質要求，需要快速進入人體。所以，在進行靜脈滴注給藥時，應配合使用少量的注射用水，并加葡萄糖（5%）100～250mL，在10～60min內滴完，通常情況下，一般6～8h 1次。頭孢菌素的PH值一般以4.0～8.0最為適宜，所以在實際的用藥中，注意不要和較強堿性和酸性藥物一起使用，同時禁止與抗凝藥合用。

4頭孢菌素的使用注意事項

4.1 用藥之前對疾病進行正確的診斷 不能盲目用藥，在使用頭孢菌素類抗生素藥物之前，要對疾病進行正確的診斷。依據細菌的耐藥性和敏感性，對是否適合用此類藥物做出選擇。此外，在用藥之前還要對藥物的臨床表現、適用的癥狀、禁忌和給藥途徑及不良反應等進行了解和掌握，避免濫用藥。

4.2做好細菌培養及藥敏實驗 第一代藥物適合用于G+球菌的治療，包括：部分G-菌感染和耐酶金葡菌。第二代和第三代頭孢菌素適用于特殊部位和耐藥菌的感染。第二代頭孢菌素類抗生素適用于革蘭陰性桿菌感染，第三代適用于細菌感染較嚴重的情況。因此，在實際的用藥中，要對病原體進行確定，然后選擇用藥，并做好細菌培養及藥敏實驗。

4.3 不同情況和不同部位的用藥 第一代和第二代頭孢菌素一般用于外科預防用藥，第三代則不適合用于外科預防用藥。口服頭孢菌素適用于腸道感染、輕度和重度呼吸道感染等。第一、二代適用于門診癥狀較輕的感染，第二、三代適用于住院患者的治療。

4.4 頭孢菌素類抗生素的不良反應及對策 頭孢菌素類抗生素的不良反應及對策，主要包括：①過敏反應。對青霉素具有過敏反應的患者要慎用或者避免使用頭孢菌素類抗生素。②菌群失調和胃腸道反應。做好患者的日常觀察、做好真菌檢測和細菌培養。③肝毒性。肝病患者減量使用。④凝血功能障礙。對進行了大手術的患者要補充維生素。⑤腎毒性。第一代頭孢菌素在使用時，避免與襻利尿劑和氨基糖苷類腎毒性藥物聯合使用。

5結論

綜上所述，頭孢菌素類抗生素的廣泛應用，使得該類藥物的耐藥率增強了，出現了較多的不良反應，所以必須對頭孢菌素類抗生素進行合理的應用。

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編輯/康潔