纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效、安全性及注意事項。方法 選取我院心內科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組102例患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組A的102例患者給予單獨纈沙坦治療，對照組B的102例患者給予單獨氫氯噻嗪治療，服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率等衡量指標。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A和對照組B，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組A和對照組B，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率與對照組A、對照組B比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：纈沙坦；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓患者大多發(fā)病人群是中老年人，起始癥狀不明顯，疾病發(fā)展緩慢，病程較長多達十幾年，當出現(xiàn)并發(fā)癥后往往已經出現(xiàn)了靶器官的功能性損壞甚至器質性損壞，需要進行藥物等多種干預[1，2]，控制患者疾病的進展，最大限度的降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

我院心內科自2009年12月～2013年11月收診的102例原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，臨床療效確切，并與給予單獨纈沙坦治療和單獨氫氯噻嗪的患者進行比較。現(xiàn)將所有研究過程進行總結性報道，可以為原發(fā)性高血壓的日后臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，均經多項檢查排除了繼發(fā)性高血壓的可能性，均未合并嚴重的腦血管、肝臟、腎臟疾病等。其中男性194例，女性112例；年齡在39～72歲，平均年齡為（50.08±10.05）歲；病程在0.91～8.42年，平均病程為（3.88±0.75）年；患者合并高血脂者49例，合并糖尿病者38例，合并胃腸道疾病者36例，合并吸煙史者104例。

1.2治療分組 所有患者均采用隨機數(shù)字表法將分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組中有102例患者，其中男性65例，女性37例，平均年齡為（50.07±10.05）歲，平均病程為（3.89±0.74）年；對照組A中有102例患者，其中男性64例，女性38例，平均年齡為（50.09±10.04）歲，平均病程為（3.86±0.76）年；對照組B中有102例患者，其中男性65例，女性37例，平均年齡為（50.06±10.06）歲，平均病程為（3.87±0.74）年。三組患者經統(tǒng)計學分析處理在性別、年齡、病程、病情等方面的差異均不明顯（P>0.05），可以進行研究對比。

1.3統(tǒng)計學分析處理 將研究所得數(shù)據輸入統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理，計算得數(shù)據用均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組之間的組間比較均采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，P<0.05表示差異具有顯著性，P<0.01為表示差異具有極顯著性。

1.4治療方法 在給予治療的前3d，所有患者均未服用其他影響血壓的藥物。對照A組用藥方案：纈沙坦膠囊，1次/d，1粒/次，連續(xù)服用1個月。

對照B組用藥方案：氫氯噻嗪，100mg/d，分早晚2次服用，連續(xù)服用1個月。

觀察組用藥方案：纈沙坦膠囊，1次/d，1粒/次，連續(xù)服用1個月；氫氯噻嗪，50mg/d，1次/d，連續(xù)服用1個月。

服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率等衡量指標。

2結果

2.1療效標準 明顯顯效：BP降低到低于130/80mmHg；顯效：BP高于130/80mmHg，但SBP降低10～19mmHg，DBP降低小于10mmHg；無效：血壓無變化甚至更高。治療總有效率%=明顯顯效率%+顯效率%。

2.2結果 各組患者的衡量指標對比結果參見表1和表2。

由表1中可以看出：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組A，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率與對照組A、比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。說明與對照組A比較，觀察組治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

由表2中可以看出：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組B，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組B，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率與對照組B比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。說明與對照組B比較，觀察組治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

3討論

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)學科技水平和檢查方法無法查明導致患者出現(xiàn)血壓升高的原因，大多數(shù)高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，主要是環(huán)境因素和遺傳因素綜合導致的一系列不斷進展的心血管綜合征，導致患者的心臟及血管結構發(fā)生改變[4]。臨床治療原發(fā)性高血壓的目的是最大限度的降低患者的心臟及血管的進展和危險[5，6]。

纈沙坦是一種特異性的血管緊張素受體拮抗劑，臨床上用來治療各種類型高血壓，同時不會影響心率，即使突然終止用藥也不會引起患者血壓反彈。氫氯噻嗪是一種利尿藥，具有利尿作用和降血壓作用，臨床上可以聯(lián)合其他降壓藥或者單獨使用治療原發(fā)性高血壓。

我院心內科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組102例患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組A的102例患者給予單獨纈沙坦治療，對照組B的102例患者給予單獨氫氯噻嗪治療，服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應發(fā)生率等衡量指標，結果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A和對照組B，收縮壓、舒張壓以及不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組A和對照組B，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮與對照組A、對照組B比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結論：纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]宋新濤，蘭宏科.依拉普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1200-1201.

[2]孟雪峰.聯(lián)合應用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓合并糖尿病患者的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12：240-241.

[3]江鳳林，楊侃，梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志，2006，14（7）：576-577.

[4]李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發(fā)性高血壓的依從性觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：101-102.

[5]盧義瓊.厄貝沙坦和氫氯噻嗪單用及聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，5（34）：2553-2554.

[6]楊璇，李長江，武越.奧美沙坦酯與氨氯地平或氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中國醫(yī)藥，2013，8（2）：159-160.

編輯/申磊