探討急性乳腺炎的護理方法

摘要：探討急性乳腺炎的護理方法。采用心理護理、預防和糾正乳汁淤積、局部理療、手法按摩、抗感染治療、疼痛護理、手術后的指導等。合理的護理方法，可以避免形成乳腺膿腫，為患者減輕了痛苦，縮短了病程。

關鍵詞：急性乳腺炎 ；護理；方法

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，患者多為產后哺乳的婦女，尤以初產婦多見，發病常在產后3～4w；其主要原因為乳汁淤積及細菌入侵；臨床中一般分3個階段即乳汁淤滯期、炎性反應浸潤發展期和膿腫形成期[1]。乳腺炎初期，乳房內可以是一個或多個炎性病灶，進一步發展形成膿腫。淺表膿腫可自行向外破潰；深部膿腫除緩慢向外穿致破潰外，也可以向內穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴重者，可并發敗血癥[2]。 病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染，本病雖然有特效治療，但發病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。因此，對本病的預防重于治療。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2009年～2012年共收治急性乳腺炎患者40例，年齡22～31歲，初產婦為18例，占46. 9%。其中發生在產后2～ 11個月為22例，占53.1%。早期主要表現為乳汁排泄不暢，乳房出現腫痛性硬塊，皮膚微紅，全身發熱，很快局部紅腫，表淺靜脈擴張，腋窩淋巴結腫大，高熱38.5℃以上，患側捫及有硬塊，無波動感，觸痛明顯。

1.2方法 患者停止哺乳，用吸奶器吸盡乳汁，清除乳汁淤積，在全身應用抗生素的基礎上，用熱療和理療促進血液循環，有利于炎性反應的控制和消散，再加上適時的心理護理和健康指導。治療原則是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窩織炎樣表現時不宜手術，但膿腫形成后仍以抗生素治療，則可致更多的乳腺組織受破壞。應在壓痛最明顯的炎癥區進行穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，要及時做膿腫切開引流。

2護理

2.1了解患者體征。了解其一般生活狀況，即有無不良嗜好，有無藥物過敏史。

2.2避免乳汁淤積。乳汁的淤積有利于細菌的生長繁殖，每次哺乳后應及時排空乳汁，糾正乳頭內陷，每天擠捏，提拉乳頭，哺乳時有利于嬰兒吸允，避免乳汁淤積；

2.3清潔護理。防止乳頭損傷，細菌入侵，每天用肥皂水，溫開水清洗乳頭，以免嬰兒吸允是乳頭乳暈破裂，導致細菌沿淋巴管入侵造成感染，同時注意嬰兒口腔衛生，及時治療口腔炎。但清洗時不宜用酒精擦洗，酒精可使乳頭、乳暈的皮膚變脆，容易發生皸裂。同時也應注意嬰兒口腔衛生，及時治療其口腔炎癥，當嬰兒口腔有炎癥時要停止哺乳[3]。

2.4局部護理。局部理療當急性乳腺炎形成后，應及時就診，急性乳腺炎早期（24h內），局部皮膚紅、腫、熱、痛明顯，膚溫高者，可遵醫囑使用抗生素控制感染，24h后即可局部微波理療，讓產婦取舒適體位，暴露治療部位，了解及檢查皮膚感覺有無障礙，選用適當的微波輻射器，對準治療部位，調好劑量和時間，開始理療[4]。

2.5 按摩護理。由乳房基底部開始，經患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴張，終至全管通開，積乳排出，患者可在短期獲愈。

2.6心理護理：情志不暢也是引起本病的原因，妊娠后產婦身心疲憊，角色的轉換也諸多不適應，再加上疼痛刺激不能忍受，懼怕手術切開影響美觀，擔心影響寶寶哺乳，休息不好等，使精神更加緊張焦慮，適時和患者溝通減輕焦慮感，關心體貼患者，告知經過積極治療也可不要手術早日康復，并告訴成功的典范，以及自身戰勝疾病的有利條件，做好心里指導，使患者心情舒暢，安心接受治療是至關重要的。

2.7特殊護理。局部微波理療可緩解及減輕疼痛，并用魚石脂軟膏外貼于患部（ 皮膚有破損者禁忌）。并避免擠壓患部，同時護理人員要尊重患者對疼痛的反應及建立信賴關系，還要安慰鼓勵和支持患者，設法減輕患者心理壓力。

2.8膿腫切開引流的護理。膿腫切開后常需留置引流條，以利于膿汁不斷引出，注意觀察膿汁量、色澤以及氣味的變化；紗布有滲出時，要及時更換。

2.9出院后的注意事項。患者康復出院是，指導患者正確的哺乳，養成定時哺乳的習慣，嬰兒不含乳頭而睡，每次哺乳應盡量讓嬰兒吸凈，如有淤積，及時用吸乳器或按摩幫組乳汁排出。防止乳頭乳暈損傷，保持局部清潔，如有發熱，局部皮膚發紅。乳汁排泄不暢請及早就醫。

3討論

在乳汁淤滯期，炎癥浸潤發展期及時局部理療配合抗生素藥物應用等措施促進炎癥消退。當膿腫形成后要行膿腫穿刺或膿腫切開引流術，此時應正確向患者及家屬做好手術宣教，必要時還應指導產婦回奶，以利傷口愈合。護理人員還應密切觀察患者生命體征，特別是體溫的變化。在患者用藥過程中還應監測用藥的療效及有無不適。做好心理建設，因此合理的護理方法，是避免形成乳腺膿腫，為患者減輕了痛苦，縮短病程 ，起著不可忽視的作用。

參考文獻：

[1] 王鐘富.現代實用乳房疾病診斷學[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：284.

[2]馬祥君，汪潔，孔令偉，高雅軍，何湘萍，高海鳳，謝祥.哺乳期急性乳腺炎四級預防方案的可行性[J]；中國婦幼保健；2010年17期.轉貼于 233網

[3]趙靜軒，韓忠福. 外科疾病護理[M]. 北京： 北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社， 1998： 48 - 49.

[4] 郭萬學. 理療手冊[M]. 沈陽： 遼寧人民出版社， 1981： 190 -191.

編輯/許言