護理干預在兒童預防接種中的應用體會

摘要：本文討論了護理干預在兒童預防接種臨床的應用體會，通過門診大數量的個例調查來評價護理干預在兒童預防接種中的作用，本文采用了2010年1月～2012年12月接種的35500例的數據來分析，所采用的樣本數據沒有發生任何醫療事故和醫療糾紛。通過本文的研究，可以得出在兒童預防接種過程中，護理干預措施可以大大的提高預防接種的安全性。

關鍵詞：護理；預防接種；兒童

近期乙肝疫苗接種死亡病例有升高趨勢，在無法得知乙肝疫苗本身是否存在問題，只能通過研究護理干預對兒童預防接種中所起到的作用[1]。眾所周知，0～7歲兒童預防接種可有效保護兒童未來不受疾病困擾，是預防、控制與消滅各種傳染病的重要保護措施，但兒童預防接種本身是存在風險的，一方面是疫苗本身固有的特性存在風險，另一方面在接種過程中的存在各種潛在風險，因此為了杜絕人為因素，必須做到兒童接種時的正確護理干預，極大限度的降低接種的風險，保證兒童在預防接種過程中的安全性[2]。本文研究的個例是某醫院2010年1月～2012年12月接種的35500例的數據，該醫院在每一例的接種都進行全程的護理干預，研究的目的就是探討一種有效的護理干預模式，使兒童預防接種率達到國家要求的標準。

1資料與方法

1.1一般資料 為了確保本文研究的客觀性及有效性，本文研究的數據來源于某三甲醫院兒科共35500例，其中，男童18687例，女童16813例，年齡為0～7歲。

1.2方法 做好預防接種前的安全健康教育，使用各種方法有效的降低兒童的恐懼心理和緊張情緒，要給家長和兒童耐心講解預防接種的重要性和目的，解釋清楚預防接種的程序和注意事項，以及在接種過程中有可能發生的各種意外情況和相應的處理措施。在兒童接種前，嚴格檢查兒童預防接種前的身體狀況，執行接種前慎用證和禁忌癥的篩查。

嚴格執行兒童預防接種的相關規章，例如\"三查七對\"制度，在接種前查驗核對疫苗的名稱，并認真檢查各項藥物、疫苗的外觀和質量，在藥物和疫苗搖晃均勻后，核對接種兒童的姓名、性別、年齡、接種單等與疫苗接種證上面的內容是否一致，在注射或口服過程中，保證消毒隔離制度。

接種完疫苗后同樣也要符合一定的規章制度，在兒童接種疫苗后，讓其靜坐休息，保持15min的觀察期，如果在這一期間內沒有出現任何不良反應后，方可離開接種地點，如果出現反應則當及時處理，在兒童回到家后，醫院應電話回話詢問有無不良反應。

2 結果

在樣本數據的記錄中，所有的護理干預都是到位的，35500例兒童有11例在接種后有發燒現象，經醫生檢查后確認沒有進一步發展的態勢；有6例兒童在接種后部分皮膚出現紅疹現象，經醫生檢查確認后沒有進一步發展態勢。其余接種兒童沒有任何錯誤事故和醫療糾紛的發生。

3 討論

預防接種是控制我國傳染病甚至消滅傳染病的重要措施，是保證兒童健康成長的重要措施。但常常有這樣的誤區，部分家長認為預防接種可造成兒童免疫力的下降，對疾病缺乏免疫力等錯誤的想法，他們不愿意給孩子接種疫苗。因此，預防接種工作的前提是做好相應的宣傳教育工作，讓大家知道兒童預防接種工作是有必要的，在充分宣傳教育后，可提高家長重視兒童接種疫苗的自覺性[3]。

疫苗接種來不得半點馬虎，所有兒童接種疫苗的醫務人員都要進行相關的業務培訓學習，提高醫務人員的業務水平和綜合素質，熟練的掌握各種疫苗儲存、接種、部位、劑量以及接種的整個流程等[4]。嚴格執行接種強慎用證和禁忌癥的篩查。常見的禁忌癥包括：①增加接種某種疫苗后有過敏史的，應對避免接種該類相關疫苗；②有免疫缺陷的兒童，在不能完全控制所接受疫苗病毒的繁殖而不能給其接種減毒活疫苗，這類疫苗常見的有麻腮風疫苗、水痘疫苗、骨髓灰質炎減毒活疫苗等；③接種過百白破疫苗7d內出現過腦性疾病，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見的慎用癥有：①中重度疾病的兒童；②發熱的兒童；③1個月內接種過減毒活疫苗或血液血制品的兒童。

上述提到的禁用癥和慎用癥則在接種前，一定要咨詢接種人員，醫務人員也要在接種前，詢問接種兒童的家屬是否有禁用癥和慎用癥的情況存在。例如，有雞蛋過敏者就不能接種麻疹疫苗；有慎用癥的兒童應對推遲一段時間接種疫苗，等身體恢復正常后視情況而定；有近期輸過血或血制品的兒童，應當推遲接種，在抗體衰退后接種。

護理干預不僅僅是接種的過程中有，還應該包括接種兒童的心理護理，通常情況下，對于醫院、大夫、護士等帶有一定的恐懼感、緊張感，很容易導致兒童的心理產生劇烈的變化，有的兒童有哭鬧行為、心跳、呼吸加快等生理反應。這些反應都是對預防接種是不利的。心理護理應針對兒童的心理、情感反應進行有效的疏導， ①要取得兒童的信任，以穩重端莊的儀態、情切的笑容，給孩子留下良好的印象；②要不失時機的鼓勵和贊揚兒童；③要有肢體上的撫摸，可以輕輕撫摸孩子的頭部、臉部，使他們產生親切感，拉近距離，最終取得他們的配合。

兒童預防接種的前、中、后的護理干預，可有效的幫助兒童順利的接種工作。同時，兒童和家長也要積極配合預防接種工作，可避免暈針、斷針等意外的發生。

兒童預防接種工作是我國的國策，是我國兒童健康成長的有力保證，作為醫務人員，要努力學習好護理干預工作，保證每一位接種的兒童最大限度的降低接種的風險，為兒童的健康成長做出貢獻。

參考文獻：

[1]張翠敏，陳曉艷，張悅.系統護理干預在兒童預防接種中的作用[J].現代預防醫學，2009（07）. [2]馮發翠.流行性乙型腦炎減毒活疫苗兒童接種反應的護理干預[J].現代醫藥衛生，2009（21）.

[3]陳月香.系統護理干預在兒童預防接種中的應用[J].基層醫學論壇，2010（27）.

[4]蔡小紅，賀曉萍.400例患兒靜脈滴注炎琥寧所致不良反應的觀察及護理[J].吉林醫學，2011（23）.編輯/許言