心理護理在氣管鏡檢查中的應用

摘要：目的 熟悉氣管鏡檢查患者的心理狀態，使用科學合理的方法解除患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒。方法 對患者的咽喉部使用4～5次的含量為1%地卡因，幾分鐘之后對130例患者實施氣管鏡檢查，使用綜合護理的方式對患者實施手術之前、手術實施過程中以及手術之后的心理護理，讓患者在最好的心理狀態下接受氣管鏡檢查。結果 130例患者通過積極有效的配合，其檢查有序進行。結論 科學有效的護理在氣管鏡的檢查中有著非常重要的作用。

關鍵詞：氣管鏡；檢查；護理

所謂的氣管鏡檢查為現階段呼吸系統疾病診斷中最常使用的方法，特別的是早期肺癌的治療與診斷、氣管和支氣管病變有著非常大的價值。我院從2009年1月～2013年1月共對130例運用氣管鏡檢查的患者，通過綜合護理的方式對患者手術之前、手術實施過程中以及手術結束之后的心理進行護理，結果理想。現報告如下。

1臨床資料

選取130例患者，其中肺癌患者88例。所有患者中男性患者95例，女性患者35例，年齡在37～77歲。130例患者均存在不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀。

2護理配合

2.1前期護理 檢查之后認真閱讀患者病例，綜合分析患者的疾病狀況，仔細詢問患者病史，科學合理的掌握氣管鏡檢查的禁忌癥和適應癥。檢查開始之前作為護理人員要積極和患者溝通與交談，使患者盡可能的消除對醫務工作者的恐懼感，積極向患者講述氣管鏡檢查的重要性與必要性，同時讓患者充分熟知檢查過程和醫院為之所做的設備、人員以及技術的準備，讓患者有積極心理準備。另外作為醫護人員還應該告知患者氣管鏡檢查盡管有一定的痛苦，不過當麻醉完全成功之后，患者可以積極配合，是能夠減輕患者痛苦的。對部分疑慮較重或者擔心檢查之后對身體有害和害怕檢查出疾病的患者，一定要盡快向患者解釋，說明氣管鏡檢查的準備性與科學性，從思想上消除患者的心理恐懼感，幫助患者樹立檢查的信心。對于部分檢查過程中可能產生的反應比如憋氣以及嗆咳等，也應該向患者解釋清楚，讓患者有足夠的心理準備以配合檢查，讓患者用最后的心理狀態迎接檢查。

2.2中期護理 醫務人員在實施檢查過程中循循善誘，集中精神，用嫻熟的手法與精湛的技術實施操作，讓患者對檢查具有可靠感與安全感。在檢查過程中患者可能會出現口唇紫紺、嗆咳以及憋氣的癥狀。此時作為醫務人員應該盡可能的用關切的言語給予患者鼓勵與安慰，另外要異物的刺激和操作的過程向患者及患者家屬做必要的解釋，以得到患者家屬以及患者的理解與配合。同時要給予低流量的持續吸氧，以此緩解患者檢查過程中的不適癥狀。對耐受力較差和疼痛敏感的患者，比如出現憋氣較為明顯、大漢以及咳嗽加劇時應該讓患者盡可能的放松，切記不能指責或者埋怨患者，如果在檢查實施過程中出現問題，作為護理工作者一定要鎮靜，積極的配合醫務人員妥善解決，千萬不能給患者造成不必要的精神負擔與心理壓力。

2.3后期護理 檢查完成之后，作為醫護人員應該叮囑患者要靜臥休息15～25 min，之后扶患者回病房休息，同時要向患者家屬以及患者解釋清楚，檢查完成之后患者仍然會有咽部疼痛、嗆咳以及咯血等一些不適應癥狀，通常在檢查完成之后的1h后以上癥狀才會逐步緩解或者完全消失，檢查完成之后應叮囑患者2h之后才能進食或飲水，這樣是為了避免引發誤咽窒息以及嗆咳。檢查結束之后醫護工作者還應該盡可能的關注患者，充分熟知患者的感受，不斷解決患者心理上出現的該類癥狀，讓患者檢查結束之后的心理與生理均處于最佳狀態。

3討論

所謂的支氣管鏡檢查實際上是把細長的支氣管鏡通過患者的口或者鼻放入患者的下呼吸道，也就是通過聲門進入被檢查者的氣管與支氣管或者身體更遠端，以此分析被檢查者的氣管與支氣管的病變，同時依據患者的病變情況實施對應的治療與檢查。檢查所使用的內鏡按照檢查要求可分為軟性支氣管鏡與硬質支氣管鏡和。而可彎曲的支氣管鏡又可以分為纖維支氣管鏡與電子支氣管鏡。在更換氣管過程中，支氣管鏡所起到的作用也是非常巨大的。在ICU病房內，很多時候會因為氣囊的破裂或者氣管插管型號太細而需要更換氣管的插管，或者需把通過口插管換為鼻插管時，一般情況下要使用支管鏡以此協助更換插管，如此便可以有效的觀察原氣管插管和氣道的情況，這樣對于及時發現患者的異常情況也非常有幫助。當然在現代臨床上，部分患者在拔除氣管的插管之后突然會出現呼吸窘迫的情況，導致此原因的出現主要是因為上氣道阻塞，此類UAO很多時候出現在聲門下或者聲門處。出現UAO一定要重建人工氣道，此時作為醫護人員一定要對患者及患者家屬的做好心理護理工作。而對可能出現UAO的患者，在撤管過程中應該先插入支氣管鏡，讓支氣管鏡和氣管插管在同一時間下撤出，如此一旦便于醫護人員更加有效的發現UAO產生的原因，當然在此過程中作為醫護人員應該立即重新送入其氣管插管，這樣可以合理的避免UAO對患者的影響。之后依據現場所產生的情況尋找最新的處理方法。

需要特別注意的是，急慢性肺膿腫、支氣管感染性疾病以及肺炎等很多情況下均是因為支氣管屏障、膿液的理化性質等原因，一般會導致患者出現藥療效不佳的情況。通過支氣管鏡的引流和給藥能夠使局部藥物的濃度不斷增高。通常情況下把支氣管鏡插入至定向肺段，先充分吸引痰液，之后使用少量的生理鹽水進行沖洗，把沖洗液完全抽吸干凈之后，注入含無刺激呼吸道的抗生素，如果在病情危重的情況下應該限制操作時間在14 min之內，可以不進行沖洗。

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編輯/肖慧