強直性脊柱炎全髖關節置換術在髖關節治療中的應用

摘要：目的 探討在強直性脊柱炎患者中采用置換術治療的臨床效果。方法 對來我院接受治療的40例患者資料進行分析，根據患者治療時間順序分為兩組。對照組進行一般方法治療，實驗組則采用強直性脊柱炎全髖關節置換術治療，比較兩組效果等指標。結果 本次調研中，實驗組髖關節活動度為（175.50±15.50）°、髖關節屈曲程度為（85.50±5.25）°、Harris評分（85.55±5.25）分高于對照組（P<0.05）；實驗組手術（10.1±2.1）d后痊愈出院。結論 臨床上采用強直性脊柱炎全髖關節置換術治療強直性脊柱炎效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：強直性脊柱炎；全髖關節置換術；髖關節；臨床效果

強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是臨床上常見的骨科疾病，這種疾病屬于慢性炎性疾病，且侵犯人體髖關節發病率較高（30%～50%），患者發病后容易引起髖關節畸形、強直、疼痛等，嚴重患者甚至生活不能自理，給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病目前醫學界缺乏科學的根治方法，很多患者治療后并發癥較多。近年來，伴隨著先進的醫療技術強直性脊柱炎全髖關節置換術得到廣泛使用，并且其效果得到肯定[1]。為了探討在強直性脊柱炎患者中采用置換術治療的臨床效果。對2011年1月～2013年10月來我院治療的40例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對來我院治療的40例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調研中，共有27例男性患者，13例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。入院時均伴有不同程度疼痛感，且部分患者髖關節功能出現障礙，經過影像學檢查發現患者關節結構遭到破壞，部分患者髖關節出現一定變形。

1.2方法 對照組采用常規方法治療，實驗組采用強直性脊柱炎全髖關節置換術治療，具體方法如下：患者手術過程中采用連續硬膜外法麻醉。手術通常取髖關節前外側或髖關節后外側入路，患者如髖關節出現屈曲畸形，可以由髖關節前外側切開，且將關節周圍攣縮軟組織施以充分松解，如患者髖關節未出現屈曲畸形，可以由后外側入路；患者手術結束后采用X線片檢查患者假體位置均比較好，并沒有出現松動或移位情況，患者手術后根據患者情況必要時使用抗生素預防感染；患者手術24 h后可以進行簡單的鍛煉；2 d后進行股四頭肌等長收縮訓練，鍛煉髖關節功能，3 d后可扶雙拐行走[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

本次調研中，實驗組髖關節活動度為（175.50±15.50）°、髖關節屈曲程度為（85.50±5.25）°、Harris評分為（85.55±5.25）高于對照組（P<0.05）；實驗組手術（10.1±2.1）d后痊愈出院，見表1。

本次調研中，實驗組總治療有效率為95%高于對照組（P<0.05）；實驗組2例出現內固定斷裂、2例股骨干骨折、2例關節內翻、1例肢體短縮低于對照組（P<0.05）。

3討論

強直性脊柱炎是臨床長常見的疾病，這種疾病在16～35歲患者中發病率較高約為40%，且男性發病率高于女性。患者發病時臨床上主要表現為：腰疼、頸部、胸段位置的脊柱關節及韌帶、骶髂部位關節出現炎癥及骨化等，屬于常見的血清陰性脊柱疾病。患者發病后期將會造成髖關節變形等，嚴重患者甚至生活不能自理。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[3]。

目前，臨床上對于這種疾病的治療主要以全髖關節置換為主，它能夠減輕髖關節疼痛，提高關節活動能力，在強直性脊柱炎疾病治療中實驗較多并取得理想效果。這種置換術隨著醫療技術的發展也越來越成熟，患者手術后并發癥少，安全可靠，患者手術后能夠提高患者生活質量，減輕患者的痛苦。本次調研中，實驗組總治療有效率為95%高于對照組（P<0.05）；實驗組2例出現內固定斷裂、2例股骨干骨折、2例關節內翻、1例肢體短縮低于對照組（P<0.05）這個結果和陳余慶等人實驗結果相同。

此外，對于髖關節嚴重畸形患者身體活動受限及疼痛通過影像學檢查發現患者髖關節結構破壞，采用全髖關節置換術效果較好，這種手術不受年齡等限制，患者手術后能夠幫助其恢復活動功能。另外，患者手術后要進行積極有效的康復鍛煉，幫助患者恢復關節功能，從而改善患者活動度及畸形，盡可能的讓患者手術后當天訓練下肢肌肉收縮，手術24 h后進行康復鍛煉。必要時可以讓患者借助助行器站立訓練[4]。本次調研中，實驗組髖關節活動度為（175.50±15.50）°、髖關節屈曲程度為（85.50±5.25）°、H arris評分為（85.55±5.25）高于對照組（P<0.05）；實驗組手術（10.1±2.1）d后痊愈出院，這個結果和陳余慶等人實驗結果相同。

綜上所述，臨床上采用強直性脊柱炎全髖關節置換術治療強直性脊柱炎效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]申建興.強直性脊柱炎全髖關節置換術臨床治療分析[J].中國社區醫師，2011，13（266）：70.

[2]馬若凡，陳鏗，沈慧勇，等.強直性脊柱炎全髖關節置換術的療效及并發癥分析[J].實用醫學雜志，2009，25（21）：3636-3637.

[3]陳余慶，季祝永，孫鳳翔，等.全髖關節置換治療強直性脊柱炎11例[J].中國組織工程研究與臨床康復，2008，12（48）：9553-9554.

[4]李其一，金今，翁習生，等.全髖關節置換治療強直性脊柱炎24例[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（22）：568-569.編輯/張燕