護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響分析

摘要：目的 分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術治療效果的影響。方法 將我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔鏡膽囊切除手術的患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者進行了人性化護理干預，而對照組患者僅進行了常規的護理，1w之后對兩組患者的術后患者疼痛程度、焦慮水平、平均住院時間、并發癥情況以及護理滿意度進行調查和對比。結果 實驗組患者的疼痛程度、焦慮水平、平均住院時間、并發癥情況等明顯低于對照組，并且實驗組患者的滿意度好于對照組。兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對腹腔鏡膽囊切除患者進行人性化護理干預可以有效的提高患者的治療質量，對于患者的康復具有重要的意義。

關鍵詞：護理干預；腹腔鏡；膽囊切除術；影響分析

腹腔鏡膽囊切除手術屬于一種微創手術，其具有創傷小、費用低、恢復快、并發癥少等優點，在治療膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病上具有很好的效果。近些年來，大量的調查發現，對腹腔鏡膽囊切除手術患者實施人性化護理干預，可以有效的提高患者的治療質量以及康復速度。本文主要針對護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用了我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔鏡膽囊切除手術的患者作為研究對象，所有患者均符合實施腹腔鏡膽囊切除手術的要求，將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組中男性患者19例，女性患者14例，年齡35～67歲，平均46.5歲，病程1～6年，平均3.4年。對照組中男性患者18例，女性患者15例，年齡30～65歲，平均44.8歲，病程1～5年，平均2.9年。兩組患者一般資料不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法 對照組中的腹腔鏡膽囊切除手術患者只給予了常規的護理方法，例如保持病房整潔、安靜，所有的操作均在無菌的條件下進行。手術之前對所有患者進行血尿常規檢查、肝腎功能檢查、B超、心電圖以及血糖等輔助檢查，并且告知患者手術之前12h禁止食用任何食物，手術之前6～8h禁止飲水。手術完成之后對患者的各項體征進行密切觀察和記錄，如果患者出現任何異常要及時與醫生溝通。護理人員要按照醫囑做好患者的飲食護理工作，指導患者服用一些富含維生素、高熱量的食物，從而減少腹脹、便秘等的發生。

實驗組中的腹腔鏡膽囊切除手術患者均給予了人性化護理干預，主要包括以下幾大方面：術前護理。進行腹腔鏡膽囊切除手術之前對患者進行相關的人性化溝通和認知干預，并將治療方法、預期效果、主要優點以及安全性向患者進行耐心的講解，同時還要將手術過程中存在的注意事項及主要風險告知患者，以便于消除患者的焦急、顧慮心理。護理人員還要密切關注患者的情緒變化，經常與患者進行交流和溝通，保證患者以良好的心態來接受腹腔鏡膽囊切除手術。告知患者手術之前12h禁止食用任何食物，手術之前6～8h禁止飲水。護理人員還要協助醫生做好肝腎功能、B超、血尿常規、心電圖等常規檢查。

術后護理。腹腔鏡膽囊切除手術完成之后，護理人員需要對患者的各項身體特征予以觀察，尤其是患者腹腔鏡刀口位置，應當積極指導患者正確的下床方式，這樣可以幫助患者更好的恢復身體健康。由于腹腔鏡膽囊切除手術屬于微創手術，其對患者造成的創傷比較小，這時護理人員應當鼓勵和幫助患者下床活動，以促進機體相關功能的恢復。

1.3并發癥的護理

1.3.1嘔吐、惡心 術前如果患者出現嘔吐、惡心的癥狀，可能是由于麻醉藥物所致。如果術后患者出現嘔吐、惡心現象，可能是由于手術過程中使用了抗生素類藥物、鎮痛藥物所致。如果患者存在長期、反復的嘔吐、惡心并且伴隨著腹脹、腹痛等癥狀時，護理人員應該考慮患者是否存在腹膜炎等病變發生。護理人員一般需要根據患者嘔吐物的量、顏色和頻率，來采取對癥治療即可。

1.3.2疼痛 腹腔鏡膽囊切除手術即便是屬于微創手術的范疇，對患者所造成的創傷相對較小，但是還應該對患者的\"腹痛\"進行及時的詢問，并且對患者有無腹膜刺激體征加以觀察和記錄，以此避免出現盲目使用止痛藥物而忽略病情變化的不良情況，防止耽誤最佳的治療時機。

1.3.3膽漏及膽管損傷 護理人員應當對患者的全身情況、有無黃疸、生命體征以及引流液的顏色、流量、性質進行密切的觀察，如果發現患者存在膽漏及膽管損傷現象，則必須及時采取有效措施開展治療。

1.3.4腹腔出血 現階段，腹腔出血已經逐漸成為比較嚴重的腹腔鏡膽囊切除手術并發癥，其往往在術后24h內發生。所以，要求護理人員密切關注患者術后24h內的脈搏、血壓變化以及腹腔引流情況。但凡發現患者的引流液比較多且呈現鮮紅色時，務必要及時與主治醫師聯系，嚴重的時候還應當做好再次手術的準備。

1.4觀察指標 1w之后對兩組患者的術后疼痛程度、焦慮水平、平均住院時間、并發癥情況以及護理滿意度進行分析、記錄及對比。

1.5統計學處理 本次研究中涉及到的所有數據，均采用了SPSS13.0軟件進行統計分許和處理，其中的相關數據運用x±s的方式予以表示，兩組患者之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。

2 結果

腹腔鏡膽囊切除手術開始之前1h，對患者的焦慮情況予以對比，發現實驗組的焦慮評分低于對照組，見表1。術后對兩組患者平均住院時間、并發癥發生率以及滿意度進行調查，結果發現實驗組的各項指標都優于對照組，見表2。

3討論

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除手術具有創傷小、費用低、恢復快、并發癥少等突出優點。但是由于該項技術是近些年來新研發的，導致患者容易對該技術產生焦慮、恐懼和緊張的不良心理，這便在一定程度上增加了患者就醫的困難，對膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等膽囊疾病的治療不利。因此，要求護理人員對住院患者進行基礎知識的講解，讓患者真正意識到腹腔鏡對治療膽囊疾病的重要性。人性化護理干預屬于一種新型的醫療服務模式，其不僅改變了護理人員的工作理念，而且還將護理工作從被動轉變為主動。人性化護理干預規范了醫療行為，減少了重復性工作，有效的提高了護理質量和護理效率，并且逐漸被醫療領域所認可。本次研究發現，采用人性化護理干預的實驗組，其患者的平均住院時間、并發癥發生率以及滿意度都明顯好于對照組，而且兩者之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。術前進行人性化干預護理可以有效的減輕患者的心理壓力，確保患者更愿意接受腹腔鏡膽囊切除手術，提高了治療效率[1～3]。

綜上所述，自從采用了人性化護理干預之后，大幅度縮短了腹腔鏡膽囊切除手術患者的住院時間，減少了術后并發癥的發生幾率，提高了患者對手術治療和護理工作的滿意度。因此，護理干預模式值得在臨床治療中予以大范圍推廣。

參考文獻：

[1]丁永珍，馮偉平，周玲坤.225例老年病人行腹腔鏡膽囊切除術的效果及護理[J].全科護理，2013，11（1）：117-118.

[2]歐勝華，王愛華，譚李軍.腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的原因分析及護理干預[J].當代護士，2011，12（1）：37-38.

[3]秦金紅，丁海梅.腹腔鏡膽囊切除術60例圍術期的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（8）：1912-1913.編輯/許言