燈盞花素在心腦血管疾病中的應用

燈盞花素是黃酮類成份，在燈盞花中提取的。主要包括燈盞花乙素和甲素，具有保護心臟，降低肺動脈高壓，抗血栓形成，抗心律失常，保護腦缺血神經(jīng)，減少腦組織缺血及再灌注損害等作用，它能抑制急性缺血時血小板的聚集功能，有改善心、腦缺血的作用[1]。多年臨床應用研究表明：燈盞花在心腦血管疾病中功效顯著。在臨床上使用注射用燈盞花素（治療組）與銀杏達莫注射液（對照組）觀察兩組療效，并進行比較，現(xiàn)將臨床應用情況總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共66例患者，均于發(fā)病1～3d內(nèi)入院，經(jīng)頭顱CT或MRI協(xié)助診斷，入選患者的診斷和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果的評訂參照中華醫(yī)學會全國腦血管病學術(shù)會議的修訂標準。治療組33例，男性17例，女性16例，平均年齡63歲。對照組33例，男性15例，女性18例，平均年齡63歲。兩組間病情輕重無明顯差異。

1.2方法 治療組：將注射用燈盞花素50mg置于生理鹽水250ml中，靜脈注射，1次/d，14d為1療程；對照組，將銀杏達莫40ml置于生理鹽水250ml中，靜脈點滴，1次/d，14d為1療程。對病情嚴重的患者加用其他治療，對血壓，血糖過高者給予相應對癥治療[12]。

1.3統(tǒng)計學方法 應用χ2檢驗及t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組有效率比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 治療組有1例出現(xiàn)口干等不適現(xiàn)象，給予減慢滴速后癥狀消失；對照組2例出現(xiàn)頭暈，給予減慢滴速后癥狀消失。

3結(jié)論

兩組心腦血管缺血后神經(jīng)受損癥狀均有所緩解，且兩組血脂、血粘度等各項化驗指標也有不同程度改善。綜上圖表可以看出治療組效果仍顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.1燈盞花藥理學研究 燈盞花化學名為4，5，6，三羥基甲酮-7-葡萄糖醛酸苷。藥理試驗表明，燈盞花具有增加腦的供血量、降低腦血管對血流的阻力，改善腦部的循環(huán)，緩解小靜脈痙攣，提高血腦屏障的作用，同時它可以增加心肌的供血量。還可以清除氧自由基、抑制組胺遞質(zhì)的形成或釋放等作用。血管平滑肌舒張可由血管內(nèi)皮源性的舒張因子和非依賴內(nèi)皮的舒張因子， 如 CAMP、CGMP 及前列腺素等作用引起，通過鈣通道阻斷引起外鈣內(nèi)流、內(nèi)鈣釋放減少或抑制所致。此外燈盞花對去甲腎上腺素（NE）致的血管收縮有舒張作用， 呈現(xiàn)劑量依賴性和非內(nèi)皮源性的舒張因子作用[6]；試驗表明，燈盞花對抗去甲腎上腺素誘發(fā)的依外鈣與依內(nèi)鈣的雙相收縮反應，且對細胞內(nèi)鈣釋放的抑制大于細胞外鈣的抑制。

研究證明：燈盞花具有擴張腦血管的作用，能降低腦血管對血流的阻力，增加腦供血量，改善小循環(huán)，提高腦細胞的記憶能力；能有效地降低缺血性腦血管病患者的血粘度、紅細胞的功能、血小板的聚集率和降低纖維蛋白原；能使心率減慢、心肌收縮力降低、使血管擴張、外周血管的阻力降低，從而使心肌細胞的耗氧量減少，進而抗心肌缺血。具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的作用。

3.2作用機制 ①在研究燈盞花素對不同的血管收縮的作用中發(fā)現(xiàn)燈盞花素抑制苯腎上腺素與氯化鈣引起收縮作用的比率明顯升高，這說明燈盞花素抑制血管收縮的作用部位在細胞內(nèi)，且不依賴于血管內(nèi)壁[5]。②燈盞花素具有明顯增加腦供血量，降低腦血管對血流的阻力，提高血腦屏障的作用，提高人體巨噬細胞系統(tǒng)的免疫功能及對抗腦組織的缺血缺氧和對抗血小板凝集功能。③燈盞花素抗血小板的聚集和纖溶性方面均有明顯作用，其擴張血管，降低心腦血管的阻力，減少心肌的耗氧量，促進側(cè)枝循環(huán)的建立。對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者有確切的治療效果。④燈盞花素具有抗血栓形成、心腦缺血再灌注所造成的損傷保護作用、防止急性心肌梗死的再灌注損傷、保護血管的內(nèi)皮細胞、改善血液的流變學、對抗肝細胞纖維化和保護肝細胞等。

3.3臨床應用形式 燈盞花注射液：pH值為5.73，以燈盞花注射液用于治療心肌缺血，我院目前在臨床上使用的為燈盞花注射液。臨床應用中應選擇與其pH值較接近的液體輸注，如0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液。還有臨床上應用的燈盞花注射劑本身含有大量微粒，加入輸液后微粒數(shù)增加。不溶性微粒經(jīng)血管輸入體內(nèi)后，由于其不能在體內(nèi)代謝，因而較大的微粒可造成局部小血管堵塞，局部組織缺血、缺氧，產(chǎn)生靜脈炎和水腫、肉芽腫甚至引起腫瘤。建議應將燈盞花注射液經(jīng)過濾后加入0.9%氯化鈉注射液中使用。還有逐步推廣使用的是緩釋微丸，這種形式增加藥物與胃腸道的接觸面積，提高生物利用度；受消化道輸送食物節(jié)律的影響小，在體內(nèi)的吸收有良好的重現(xiàn)性；且可以減少給藥次數(shù)，提高患者順應性，尤其是那些需要長期服藥的心腦血管患者[3]。注射用燈盞花素1～3ug/kg/d。加入0.9%生理鹽水250ml中靜滴，15d為1個療程，同時給予CoA、FDP、ATP、肌苷等藥物。本藥應用越早效果越好，可縮短疾病的病程。減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)病率。

3.4不良反應 注射用燈盞花素不良反應少見，個別患者有皮疹，口干，乏力等，但不影響治療。另有報道，能引起高熱、寒顫等輸液反應樣癥狀，停藥后即消失。燈盞花對血象、肝、腎功能無影響，臟器無實質(zhì)變化。總之，燈盞花對缺血性心腦血管疾病療效顯著，且副作用少，值得推廣[8]。

4討論

自1998年以來，中國每年因為心腦血管疾病死亡人數(shù)為262萬，現(xiàn)在已經(jīng)升高至310萬，平均每12s就會有一人因為心腦血管疾病奪去生命，這個問題非常嚴重。\"中國燈盞花看云南，云南燈盞花看瀘西。\"的這一說法，充分說明了云南、尤其是瀘西燈盞花的出產(chǎn)量高，眾所周知。而且，由于特定的地理、氣候環(huán)境，瀘西所產(chǎn)燈盞花中有效成分比其他產(chǎn)區(qū)高出30%。在燈盞花最初被發(fā)現(xiàn)的時期，云南當?shù)厝藗兂舯K花用于治療跌打損傷、風濕疼痛等。20世紀70年代經(jīng)過多種科研及臨床驗證對高血壓、腦血栓形成、腦栓塞及其后遺癥具有較好療效，同時對風濕病、冠心病也有一定療效。因此，引起醫(yī)學界對此植物研究的廣泛興趣，從中分離出多種成分，而且確定了治療心腦血管疾病的主要活性成分為燈盞花素。燈盞花是人們生活中離不開的藥材，在藥品市場上有一定的地位，現(xiàn)已被云南省列為今后將重點培養(yǎng)的五大系藥品之一[9]。

燈盞花素具有擴張小動脈，降低周圍阻力，抗腦細胞和心肌缺血，抗凝和抗血栓形成的作用，提高心血管及腦血管的供氧和免疫功能，改善腦組織的供血和血液的粘稠度，增加組織的血流量，也可對抗垂體后葉素所致的缺血缺氧及對抗由三磷酸腺苷引起的血小板凝聚，具有抗凝和調(diào)整纖溶活性的功能，增強心腦血管活性。燈盞花類藥品在臨床上治愈心腦缺血的應用，效果顯著，被列為國家重點發(fā)展的中草藥品種和中醫(yī)治療心腦血管疾病臨床必備急救藥品。燈盞花作為一種藥用植物，隨著研究的不斷深入，其臨床使用價值將會更高，發(fā)展前景也會更好。燈盞花素在治療腦缺血，腦血管病后遺癥及冠心病等疾病均有較好的療效，在臨床應用上值得進一步深入研究和推廣應用[11]。我們應該加大對其的研究開發(fā)應用，充分利用其藥用價值，造福人類。

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編輯/申磊