強化運動處方對糖尿病高危人群胰島素抵抗指數的影響

摘要：目的 探討運動處方對糖尿病高危人群胰島素抵抗指數的影響，制定合理的運動處方。方法 選擇2型糖尿病高危人群180例，隨機分為三組。定期監測空腹血糖（FPG）、空腹血漿胰島素（Fins）指標，計算胰島素抵抗指數（Homa-IR）。結果 運動指導護理干預組、一般干預組與對照組相比較，Homa-IR顯著下降。結論 強化運動處方有利于降低糖尿病高危人群胰島素抵抗指數，減少了糖尿病高危人群的發病因素。

關鍵詞：糖尿病高危人群；運動處方；胰島素抵抗指數

糖尿病為慢性終身性疾病。美國DM預防計劃（DPP）研究表明：強化生活干預可使糖耐量異常者DM的發病風險下降58%。改善生活方式及某些藥物可減輕空腹血糖受損發展為DM的危險，而血糖受損治療重點為改善生活方式。我們對180例糖尿病高危人群進行有關糖尿病運動知識、運動方法進行了調查研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2型DM高危人群共180例為觀察對象，為2010年2月～2011年10月在我院住院DM患者一級親屬（父母、子女或同胞兄弟姊妹）。根據報名的先后順序，按編號隨機分為一般指導組、強化指導組和對照組。一般指導組男34例，女26例，年齡18～62歲，平均年齡（45.56±9.42）歲；強化指導組男35例，女25例，年齡19～61歲，平均年齡（46.16±8.64）歲；對照組男34例，女26例，年齡22～62歲， 平均年齡（45.74±8.68）歲；三組人員基本情況無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組不進行相關專業的指導，只監測。

1.2.2 一般指導組進行相關專業的指導，但不強調必須按規定執行。

1.2.3 強化組由醫生和專業運動教練制定運動處方，根據糖尿病高危人群的身體條件。

1.2.3.1 運動量情況，分為三組進行，活動量過少者為2000步以內/d為60例，活動量中等為2000步/d～10000步/d為60例，較大者為>10000步/d為60例。

1.2.3.2 運動動持續時間，以循序漸進為宜。最好每日堅持。

1.2.3.3 運動形式應是耗氧式，分為三組進行，其中60例行走、60例騎車、60例慢跑。

1.2.3.4 運動注意事項 運動時間應在餐后1h左右進行，以免發生低血糖。

1.2.4 對所有觀察對象進行有關項目檢測：包括FPG、FIns 、Homa-IR。

1.2.5 一般指導組在患者住院期間給與運動方面的健康指導，發放運動教育宣傳冊。按照DM患者的標準制定運動處方，健康教育持續到患者出院后3年。每月進行一次運動處方大講座，糾正不正確的行為方式。

1.2.6 對三組觀察對象每3月檢測 FPG、FIns、Homa-IR 其中Homa-IR公式為 ：空腹血糖 ×空腹血漿胰島/22.5

1.2.7 每年進行一次結果匯總和統計處理，觀察異常發生率，共監測3年。

1.3統計學方法 數據采用 PEMS 3.1系統軟件進行統計學分析。計量資料采用x±s表示，統計方法采用兩種均數比較t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1護理干預前各組觀察對象各項臨床指標對比無顯著差異 見表1。

2.2第一年隨訪結果：對照組與一般指導組各項指標變化不明顯，強化組在FBG、 Fins、Homa-IR方面有明顯的變化（見表2）。

2.3第二年隨訪結果：對照組中的指標變化不明顯，一般指導組強化組多項指標變化明顯（見表3）。

注：△P<0.05 *P<0.01

注：△P<0.05 *P<0.01

3.1 糖尿病高危人群的遺傳易感性較高，對糖尿病高危人群的運動行為干預需要長期進行只有不斷強化教育，才會在運動行為改變方面起到良好的干預效果[1，2] 。因此，對他們進行合理的運動干預管理，可有效減少糖尿病高危人群的發病率。

3.2 部分糖尿病高危人群對科學運動知識缺乏，制定的運動處方只根據自己的生活隨意安排。因此需要對糖尿病高危人群的運動行為干預需要長期進行。研究結果表明：強化組在第1年末在FPG、Fins、Homa-IR方面有明顯的變化，第2年末多項指標變化明顯。因此，運動干預時間越長，胰島素抵抗指數下降效果越明顯。

3.3 家庭支持，有利于糖尿病高危人群建立良好的運動習慣，提高知識是改變行為的必要條件。

參考文獻：

[1] 邢小燕，楊文英.減重后體重反彈的防治策略[J].國外醫學內分泌分冊，2005，25（1）：7-9.

[2] 李汝芬，安新榮，張穎等.家屬參與的多階段健康教育對糖尿病患者遵醫行為的干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，8：1022-1023.編輯/許言