我院門診藥房藥品效期管理之心得

摘要：目的 加強門診藥房藥品效期管理，保障用藥安全。方法 對藥品管理的各個環節進行原因分析和工作總結。結論 藥品效期管理是門診藥房工作的重要環節，只有強化責任意識，建立合理制度，分工明確，責任到人，才能避免藥品過期。

關鍵詞：效期管理；門診藥房

藥品的有效期是反映藥品內在質量的一個重要指標。藥品管理法明確規定超過有效期的藥品為偽劣藥品。因此，醫療機構應加強藥品效期管理[1]，杜絕藥品失效。藥品的效期管理龐大而瑣碎，如何管理門診藥房對藥品的效期一直是各醫院的難題。現對我院門診藥房的管理心得介紹如下：

1影響因素

1.1藥品貯存的環境 藥品對貯藏環境要求較高。例如溫、濕度、避光等，如果忽視這些條件，就不能保證藥性的穩定，還會引起藥品因受潮、受熱、霉變導致的質量發生變化。因此必須重視藥品合適的貯藏環境才能保證藥品的有效性和安全性。

1.2人的因素 醫院藥品的流通渠道：廠家-醫藥公司-醫院藥庫-門診藥房-病人。這一流通環節中，每一環節都可能導致藥品的周轉滯留，可致藥品過期失效。醫院的藥品效期重點難點在藥房。藥房工作強度大，人員結構較復雜，責任不太明確。藥房的主要任務是處方調劑，忽略了養護及及時查對藥品的效期。實際工作中，大量藥品的出入，保存期限的異同，并未做到先進先出，易變先出等情況，導致部分藥品積壓時問過長，從而影響藥品的有效期。

2 藥品效期各環節的管理

2.1 \"進\"

2.1.1 藥品申領 藥品申領單要盡可能的科學、合理，根據季節發病情況及突發流行病及時作出預測、調整和分析。掌握和監控藥房的藥品庫存，特別是近效期藥品、急救藥品和特殊藥品。如不嚴格監控，則易導致藥品積壓或短缺，掌握好藥品庫存，利于合理計劃，按需采購，適時到院，在保證周轉情況下，盡量小批量采購。因此，需要安排有經驗庫管人員對庫存進行每日監控和制定合理的計劃單。

2.1.2 藥品的驗收入庫 藥庫驗收時認真查看有效期，效期不滿6個月的，原則上拒絕入庫。除非特殊急用藥品，按需限量購進，快速使用，不留庫存。藥品驗收后，按效期及進貨先后擺放并及時調整，防止混放造成藥品過期。藥品驗收后由會計進行微機入庫，注明批號、效期，以便在日后查詢和管理。對于近效期品種發放到門診藥房時要先做提醒，按需單獨發放。

2.2 \"存\" \"存\"是藥品所處時間最長的的環節，也是藥品有效期管理的重點和難點，需要建立一系列相關制度。因此，我院制定了處方標準調劑操作規程、藥品設備養護制度、門診患者退藥管理制度、藥品有效期管理制度、藥品盤點制度等。

2.2.1藥品和設備養護 根據藥品存放位置，劃定的責任區，由責任區人員每月對藥品進行養護，查看藥品存儲是否符合說明書要求。同時責任班人員每天上、下午2次檢查藥房設備運行是否正常，設備如故障及時維修；并登記溫、濕度，隨時監測存貯環境，出現異常時采取相應措施調節環境。

2.2.2藥品效期的管理 我院門診藥房藥品效期管理采取責任區管理，對門診藥房進行人員責任區劃分，每月檢查有效期一次，6個月以內的藥品登記上報，每月25號前將有效期報表上交庫管人員。有效期檢查要詳細查看到藥品最小可拆包裝，同時整理藥架，將藥品按照有效期遠近順序擺放，近效期的放在外面，對于有效期6個月以內品種，放上近效期標記，3個月以內的品種下架到退貨報損區。調劑人員看到近效期標志時，優先使用近效期品種。并建立藥品效期一覽表，將上報的結果匯總到藥品效期一覽表，便于實時查看、提醒。一覽表上標明藥品的批號、有效期、數量，并定期更新，使其庫存情況一目了然，便于及時掌握其銷售情況和臨床信息。同時提醒注意近期先用，必要時聯系退貨，保證供貨商在藥品質量保質期內有充足的調配時間，減少藥品的過期浪費。

2.2.3滯銷藥品和近效期藥品的管理 利用電腦程序對滯銷品種進行篩選，分為3個月未消耗品種和當月滯銷品種，把每月近效期藥品的數量、滯銷藥品的清單報藥庫，藥庫根據報表分析藥品使用情況。對于滯銷和近效期品種，除急救藥品外，要上報科主任，批準后暫停采購或退貨。針對不同部門用藥進行合理分配，及時調節各藥房用藥的平衡，避免發生過期失效。

2.3 \"出\" 藥品的出庫按照\"先進先出，按批號發藥\"的原則發放藥品。藥品按照效期遠近上架，效期近的靠外面藥架擺放，效期遠的放在里面，效期低于6個月的藥品原則上不再發放，應聯系藥庫退貨處理。如果急需，庫管理員根據此藥使用量大小適量領取，并嚴密監控使用動態。調劑人員應每日查看藥品效期一覽表，并在調劑時注意近效期標志，優先使用近效期品種，尤其效期在3個月的藥品，根據效期的長短計算療程用藥劑量，并要求藥房事先與患者或使用科室說清楚[2]，征得同意后方可領取。

3 管理和培訓

對藥劑人員定期培訓和考核，認真學習《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《處方管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》等法規以及藥房的相關制度，加強藥品效期理論知識的學習，了解掌握有效期藥品的品種范圍和貯藏條件的要求。當有實習生或新員工輪轉門診藥房時，藥房主任指定有經驗帶教老師，負責給新人講解門診藥房的工作流程及制度、注意事項等，并進行藥品上架、調劑等帶教工作。

4 小結

醫院的藥品效期管理重點和難點都在藥房。藥房工作強度大，人員結構復雜；藥品的使用消耗具有季節性、突發性、動態性等，開具處方的醫師具有流動性和不可控性，不可能有十全十美的購貨計劃單；并且門診藥房處在藥品流通靠后環節，如果在前面環節滯留時間過長，都會加大藥品效期管理的難度。因此，強化藥劑人員的責任意識，建立一系列相關制度，分工明確，責任到人，把藥品效期管理融入每個藥劑人員的日常工作內容，才是門診藥房效期管理的重中之重。

參考文獻：

[1]王曉萍.淺談醫院藥品效期管理[J].航空航天醫學雜志，2012，23（1）：1l8-119.

[2]劉朋，梁曉麗，王芙榮，等.醫院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志，2011，9（3）：59-60.編輯/康潔