欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察

摘要：目的 探究欣母沛對宮縮乏力性產后出血的臨床治療效果。 方法 選取我院2012年12月～2013年12月產科住院部收治的82例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為對照組和研究組，其中對照組進行常規(guī)止血治療，研究組在對照組的基礎上聯合欣母沛進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效、產后出血量以及不良反應情況。結果 經治療后，觀察組總有效率為100.0%，總不良反應率為4.88%；對照組總有效率為85.37%，總不良反應率為19.51%；兩組患者在總有效率、總不良反應率以及治療后出血量的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 欣母沛對宮縮乏力性產后出血的治療，具有方便快捷、起效快等特點，是安全有效的宮縮劑，值得在臨床推廣。

關鍵詞：宮縮乏力；欣母沛；產后出血；臨床療效

產后出血指的是分娩后24h內產婦的出血量≥500ml，相關研究資料表明，80.0%以上的產婦的產后出血發(fā)生在產后2h內[1]。產后發(fā)生出血是臨床產科常見的重要并發(fā)癥，若不及時進行積極有效的止血，則會對患者產生嚴重的影響，極易造成產婦死亡；然而由于宮縮乏力引發(fā)的產后出血約占產后出血總人數的75.0%[2]。因此，對產婦分娩后宮縮乏力性出血進行積極有效的預防或治療是降低產婦死亡率的重要環(huán)節(jié)。為了探究積極有效的止血方法，本文針對82例宮縮乏力性產后出血的患者展開研究，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月產科住院部收治的82例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為對照組和研究組，每組41例患者；其中觀察組患者年齡在20～38歲，平均（28.5±5.6）歲；孕期在34～40W，平均（36.2±1.5）W；產后出血量在600～1800ml，平均（1268.5±156.8）ml；26例剖宮產，15例經陰道自然分娩。對照組患者年齡在18～41歲，平均（29.2±5.4）歲；孕期在35～42W，平均（37.2±2.0）W；產后出血量在800～1500ml，平均（1138.5±162.8）ml；25例剖宮產，16例經陰道自然分娩。所有患者在分娩前均行凝血常規(guī)檢查，結果顯示凝血功能無異常；行B超、血、尿等常規(guī)檢查，排除產道損傷、胎盤滯留等造成的產后出血。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)的止血治療，對患者進行子宮按摩后，若患者出血量未減少則采用河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產的縮宮素注射液（國藥準字H19993526）20.0U進行靜注，聯合英國進口的米索前列醇片（喜克饋）（H20100187）600.0ug肛塞治療。觀察組患者在對照組的基礎上加用由美國進口的卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）（H20120388）250.0ug肌注（經陰道自然分娩的患者行臀大肌深部注射，剖宮產患者在宮體肌層進行肌肉注射）治療。兩組患者均在治療后的20.0～30.0min內觀察患者的出血情況，觀察組患者可根據產婦出血情況進行欣母沛的重復使用，但總量須少于等于2.0mg。對反復多次使用藥物治療無效的患者行手術止血治療。

1.3療效判定標準 首次注射藥物后10～15min內止血，子宮變硬，開始收縮且情況良好--顯效；注射兩次藥物且在30min后出血量顯著減少，子宮收縮情況良好--有效；反復多次注射藥物后，子宮仍未發(fā)生收縮，且出血未發(fā)生變化--無效[3]。

1.5統(tǒng)計學分析 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1經治療后，所有患者均得到止血；其中對照組患者顯效12例，有效23例，無效6例；總有效率為85.37%；觀察組顯效26例，有效15例，無效0例；總有效率為100.0%。見表1。

注：兩組患者在總有效率的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察組患者出現腹瀉1例，惡心2例，面部潮紅1例，血壓上升2例，總不良反應2（4.88%）例；治療后出血量在30～50ml。所有不良反應均在停藥后自行緩解。見表2。

注：兩組患者在治療后出血量及總不良反應率的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

宮縮乏力性產后出血的發(fā)生機制為子宮在產后的收縮力度下降，而妊娠后子宮宮腔內壓力上升，子宮肌肉纖維的收縮能夠對肌肉束間的血管產生壓迫，曲折血管，導致血液滯留，可促進血栓的形成及止血，若宮縮力度下降則必然會造成出血量的增加；而宮縮乏力的原因可分為產婦自身因素和外界因素兩種。對于發(fā)生宮縮乏力性產后出血的產婦治療的關鍵在于增強子宮的收縮力度，目前臨床上主要采取的方式為子宮按摩、米索前列醇和縮宮素等藥物的使用。但是這些藥物的使用止血效果均不理想，由于藥物的半衰期短，加大用量又容易造成患者各種不良反應的發(fā)生。

欣母沛屬于氨丁三醇鹽類溶液，其成分中包含了天然前列腺素的-15甲基衍生物，跟傳統(tǒng)的前列腺素藥物比較后得出：欣母沛的生物活性強且半衰期長，所以，即使是很少的用量也會有顯著的臨床治療效果，由于用量少便可減少不良反應的發(fā)生；此外，欣母沛對子宮平滑肌有很強的刺激作用，且作用時間長。

通過對本文研究數據進行分析得出：觀察組患者在治療后的療效較對照組顯著，出血量以及不良反應較對照組少；兩組患者在各指標的比較上，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實：欣母沛在宮縮乏力性產后出血的治療中，具有止血迅速、安全性高等優(yōu)點，并取得了顯著的臨床療效，具有重要的臨床使用意義。

參考文獻：

[1]馬麗華，曹堅.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國血液流變學雜志，2011，21（4）：693-694，769.

[2]宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2011，10（11）：48-49.

[3]王昕潔，陳巧玲.縮宮素加欣母沛防治宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（3）：473-474.

編輯/許言