不同時(shí)期2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者焦慮抑郁分析

摘要：目的 探討非增殖期與增殖期糖尿病病變患者的焦慮抑郁心理狀態(tài)。方法 試驗(yàn)組及對(duì)照組均取于我院就診的患有增殖期及非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，各50例，對(duì)其進(jìn)行焦慮及抑郁自評(píng)量表調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者焦慮抑郁得分較非增殖期患者明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)重視對(duì)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理治療及非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的早期干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病視網(wǎng)膜病變；焦慮；抑郁

糖尿病視網(wǎng)膜病變是（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病微血管病變中最主要病變，也是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者常表現(xiàn)為恐懼、悲觀、失望、無(wú)助、抑郁、厭世等心理變化[1]，對(duì)糖尿病的控制和治療非常不利。我們對(duì)部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行了一系列心理觀察與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)組選取2010年1月～2012年12月于我院眼科就診的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者50例，其中男20例，女30例，年齡41～70歲，平均55.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO（1999）[2]糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者；②經(jīng)眼底熒光造影確定為糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称冢虎勰軌蜃岳砑白约壕驮\的患者；④小學(xué)以上文化程度；⑤既往無(wú)精神病史。對(duì)照組取于我院眼科就診的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者50例，其中男21例，女29例，年齡45～72歲，平均56.7歲，職業(yè)構(gòu)成、文化水平等與試驗(yàn)組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均排除既往精神病史。

1.2方法 采用漢密頓抑郁量表 （HAMD）及漢密頓焦慮量表 （HAMA）評(píng)定， HAMD（24項(xiàng)版本），均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，無(wú)癥狀計(jì)0分，輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分，極重度計(jì)4分。HAMD結(jié)果分析：總分≤8分，無(wú)抑郁，≥9分可能為輕度抑郁；≥20分可能為中度抑郁；≥35分，可能為嚴(yán)重抑郁。HAMA結(jié)果分析：<6分無(wú)焦慮， 7～ 20分輕度焦慮， 21～ 29分中度焦慮，≥29分嚴(yán)重焦慮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行成組χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組DR患者HAMD比較 見表1。

經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明增殖期糖尿病患者抑郁癥的發(fā)生率較非增期明顯升高。

2.2兩組HAMA比較 見表2。

經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明增殖期糖尿病患者焦慮的發(fā)生率較非增期明顯升高。

3 討論

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的焦慮及抑郁的發(fā)生率均較非增殖期患者明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心理疾病的治療尤其重要。分析原因可能與以下因素有關(guān)：①增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多為中老年人，常年患病，自身健康狀況較差，多已出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變、腎功能病變等全身并發(fā)癥，軀體不適感增加，血糖不易控制， 自我照料能力降低，產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)；②病情反復(fù)，且漸重，反復(fù)就醫(yī)但療效欠佳，對(duì)疾病的發(fā)展變化不了解，更加重了患者的抑郁、焦慮心理。如患者日常戶外活動(dòng)或娛樂活動(dòng)較少時(shí)，更加專注于疾病的主觀感覺，形成惡性循環(huán)；③部分患者家庭情況欠佳，常年患者及出入醫(yī)院，給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者擔(dān)憂家庭因此受影響等等，國(guó)外研究亦發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病及抑郁癥的患者與他人相比，患心腦血管并發(fā)癥的幾率增加，死亡率增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重等[3-5]。已有研究表明糖尿病患者抑郁的患病率的健康人的2倍，抑郁使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素升高，加重胰島素抵抗[6]，抑郁的存在對(duì)糖尿病的治療效果影響顯著[7]，因此，對(duì)于糖尿病患者，我們不僅擔(dān)負(fù)著艱巨的治療任務(wù)，而且應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)。

總之，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的抑郁及焦慮的患病率較非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者明顯升高，因此我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期干預(yù)治療，延緩其進(jìn)入增殖期的時(shí)間；同時(shí)，重視對(duì)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理治療。

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編輯/哈濤