CAPRI細胞治療惡性腫瘤的療效及護理

摘要：目的 通過對惡性實體瘤患者進行CAPRI細胞治療前后T細胞亞群分析和生活質量評分的比較，探討CAPRI細胞治療對患者細胞免疫功能及生活質量的影響，以及在CAPRI細胞治療中護理的注意事項。方法 通過靜脈采集得到血標本后進行培養增殖，于培養第6d開始進行CAPRI回輸，檢測CAPRI細胞治療前后對睡眠、血壓、食欲進行對比，并在治療中實施相應的護理。結果 患者CAPRI治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8比值都升高，細胞免疫功能明顯增加；治療后睡眠、血壓、食欲明顯改善。結論 CAPRI細胞治療能夠明顯提高腫瘤患者細胞免疫功能，并對CAPRI細胞治療前后進行護理及健康教育，增強患者信心，治療安全有效，無明顯副作用。

關鍵詞：CAPRI細胞；腫瘤；細胞治療；護理

CAPRI細胞是在CIK的基礎上經進一步活化而來的免疫細胞，自體CAPRI治療是在化療前抽取患者的免疫細胞。通過體外加入多種人細胞因子培養，使有功能的免疫細胞大量擴增，回輸入大量的免疫細胞糾正患者體內的免疫抑制環境，恢復機體正常的腫瘤殺傷反應，當免疫細胞將惡性腫瘤細胞完全清除或降低到很低的水平，使腫瘤細胞達到一種自穩狀態，從而達到臨床治療效果。我們科于2012年1月～2013年1月應用CAPRI細胞治療惡性腫瘤患者20例。輔以精心護理，取得滿意治療效果，現作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組的20例惡性腫瘤患者中，男12例，女8例，年齡在30～76歲，CAPRI細胞治療前均經病理確診、未行放化療。

1.2 方法 CAPRI治療一個療程約需36d，包括外周血采集、12次靜脈注射、12次皮下注射及相關臨床觀察和檢測等程序。一般3次/w治療，80～100×106/次細胞，部分經靜脈回輸，部分經三角肌肌肉注射，若患者同時接受放療或化療時，CAPRI細胞免疫治療應當在放療或化療后4～24h進行。

2 結果

本組患者有5例出現畏寒、寒顫等癥狀，給予非那根25mg肌注后上述癥狀緩解；2例患者輸注CAPRI細胞后4h左右出現低熱，囑患者多喝溫開水后體溫逐漸恢復正常。通過詢問患者主訴得知15例患者一般食欲、睡眠、血壓均有不同程度好轉。

3 護理

3.1 采血護理：進行采血之前評估患者的生命體征、意識狀態、擬采血靜脈情況、患者的認知及配合度；并告訴患者采血的主要目的以及方法，避免患者情緒緊張。采集時嚴格無菌操作。

3.2 心理護理 CAPRI細胞治療是腫瘤治療手段中的一種全新的生物治療方法，患者和家屬均要花更多的時間來認識它、接受它。因此心理護理較為重要[1]。CAPRI細胞治療對患者來講十分陌生，而且癌癥患者都存在比較復雜的心理障礙。治療前開導患者，給予心理疏導，增強治療的信心。首先，我們耐心地向患者及家屬講解CAPRI治療的原理、它的作用機理和特點，以及與其他治療方法相比所具有的優勢。其次，客觀地介紹CAPRI治療的療效、治療過程中可能出現的不良反應，及如何作相應處理等，使患者對CAPRI細胞治療有了正確的認識和充分的思想準備，配合醫務人員順利地完成治療的全過程。

3.3 副反應的觀察及處理： CAPRI細胞治療最常見副作用為發熱[2]。常在回輸后l～2h內發生，本組患者發熱率為20%，一般在38.5℃以下，未經特殊處理均可自行好轉。治療中出現變態反應時，患者可表現為皮疹、呼吸困難、心悸等癥狀，這時應立即報告醫生、吸氧，并遵醫囑給予相應處理。

4 健康教育

4.1 采血前的宣教 告訴患者CAPRI細胞治療前采血的目的、方法，囑采血前適量喝溫開水，勿進食油膩的食物。治療時讓患者取仰臥位，告知在采血過程中如果出現頭暈、乏力、心悸不適等情況時，要及時告訴護士。

4.2 采血后的宣教 采血后囑患者按壓采血點10min以上；因CAPRI細胞培養時間較長，大部分患者有焦急情緒，此時應做好心理疏導工作，并介紹細胞培養的過程、方法和療效，介紹成功案例，以增加患者治療的信心。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強自身免疫力。

4.3 回輸時的宣教 由于大部分腫瘤患者患病時間長、治療時間長，在長期治療過程中，對于生理機能、心理狀態有一定的自我認知，在治療過程中護患之間有一定的相互了解，以配合治療、增強治療效果。

5 小結

CAPRI細胞是一種新型的免疫活性細胞，它來源豐富，且細胞增殖能力強，可以在不損傷機體免疫系統結構和功能的前提下，通過調節和增強患者的免疫功能，直接殺傷腫瘤細胞，具有殺瘤活性高、殺瘤譜廣等優點。精心的護理可保證治療順利進行，提高治療效果，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1]金欒，安慰效應在癥狀處置中的作用.國外醫學護理分冊 1998；17（3）：140

[2]于津浦，仁秀寶.CIK 細胞- 腫瘤過繼免疫免疫治療的新希望[J].中國腫瘤臨床，2001，28（7）：557-559.

編輯/蘇小梅