美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭42例臨床分析

摘要：目的 了解美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的臨床資料。結果 實驗組左心室舒張末期內徑、心率、收縮壓、左室射血分數等改善狀況顯著優于對照組，且總有效率（95.24%）明顯高于對照組（71.43%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合依那普利聯治療慢性心力衰竭療效頗佳，值得臨床廣泛推廣與應用。

關鍵詞：美托洛爾；依那普利；慢性心力衰竭

本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究美托洛爾聯合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的慢性心力衰竭患者42例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，符合2012年歐洲心臟學會制定的慢性心力衰竭診治標準[1]，其中男性占有22例，女性有20例，年齡（40～86）歲，平均年齡在（58.93±9.92）歲之間；病程9個月～7年，平均為（17.6±2.1）年。基礎心臟疾病：1例擴張型心肌病，17例高血壓性心臟病，18例冠心病，其他6例。執行紐約心臟協會分級標準[2]，16例Ⅱ級，24例Ⅲ級，2例Ⅳ級。采用隨機平行對照法，將這42例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組21例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規綜合治療，保證休息時間充足與水電解質平衡，嚴格限制鈉鹽攝取量，予以強心與利尿等對癥處理。實驗組在對照組的基礎上服用美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）+依那普利（生產企業：上海現代制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H31021938）。口服劑量：美托洛爾6.25mg/次，2次/d，依據患者血壓、心率等狀況逐漸增加劑量，轉為25～50mg/次；依那普利2.5mg/次，1次/d，若患者未出現不良反應，每間隔3～7d進行一次劑量調整，轉為10mg/次，2次/d。兩組均持續治療12w（12w即為1個療程）。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者治療前后左室射血分數、收縮壓、左心室舒張末期內徑、心率變化；②觀察兩組患者臨床療效：顯效：心功能恢復正常，無心力衰竭體征與癥狀；有效：心功能明顯改善，臨床主要癥狀與體征顯著改善；無效：以上臨床主要癥狀與體征無明顯變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組心率、左心室舒張末期內徑、收縮壓、左室射血分數等改善狀況顯著優于對照組（P<0.05），見表1。同時，實驗組顯效14例，有效6例，無效1例，總有效率為95.24%；對照組顯效8例，有效7例，無效6例，總有效率為71.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床上的一種常見病癥，多因心肌梗死、心肌病、炎性反應、血流動力學負荷過大等因素誘發心肌損傷，引起心室充盈功能障礙，最終形成心力衰竭，臨床治療以預防心肌重構發展為關鍵導向[3]。本文研究顯示，實驗組左心室舒張末期內徑、心率、收縮壓、左室射血分數等改善狀況顯著優于對照組，總有效率明顯高于對照組，提示美托洛爾聯合依那普利在慢性心力衰竭治療中具有重要的應用價值。究其根源，依那普利屬于長效ACEI類藥，可與轉化酶結合，抑制轉化酶作用與心肌局部ACE形成，逆轉心室壁肥厚，緩解心臟負荷，延緩心室重構，維持心肌基因表達[4]。而美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可增加心肌β1腎上腺受體數量與心肌收縮能力，改善能量代謝，抑制血管加壓素分泌與RAAS系統活性，降低血壓、心率，提升心肌能量儲備，調節心肌收縮能力。兩種藥物聯用協同效果顯著，可患者心功能，預防心功能惡化，增強射血分數，延緩心肌重塑。

綜上所述，美托洛爾聯合依那普利在慢性心力衰竭治療中具有重要的應用價值，可顯著調節患者心肌收縮能力，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]田軍，席連英，陳東方，等.美托洛爾聯合依那普利治療血管迷走性暈厥療效觀察[J].中國臨床醫生，2012，40（3）：51-52.

[2]高志芳.美托洛爾聯合依那普利、螺內酯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（21）：183-184.

[3]金永浩.美托洛爾聯合依那普利治療原發性高血壓50例臨床效果分析[J].吉林醫學，2012，33（35）：7680-7681.

[4]彭波濤.美托洛爾聯合依那普利治療慢性充血性心力衰竭42例療效觀察[J].中國臨床實用醫學，2010，04（4）：153-154.

編輯/許言