青光眼術后淺前房的觀察及護理

摘要：目的 探討對青光眼患者的治療與護理。 方法 通過對前來我院進行青光眼治療的29例患者資料進行分析，討論發生術后淺前房的原因及對其的護理措施。結果 經手術進行治療后，很多的患者都出現淺前房或無前房的癥狀，對他們的護理包括身體和心理等方面。結論 淺前房或無前房是青光眼患者術后較常見的并發癥，對青光眼術后發生淺前房的原因進行觀察，并對青光眼術后淺前房的癥狀進行護理具有重要的意義。

關鍵詞：青光眼；淺前房；原因；治療與護理

青光眼是由于眼內壓間斷或持續升高的一種眼病，持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害。在我國，青光眼是導致人類失明的主要原因至一，占到了5%～21%。在了5%～21%。在臨床上青光眼患者可以通過過濾性手術進行治療，也可以通過小梁切除術治療，但是都較容易產生淺前房或無前房的并發癥，而引起術后淺前房發生的原因包括多方面。而且淺前房的發生對視力的恢復會造成很大的影響，慢性發展還會導致視覺功能發生障礙，甚至是致失明。

1 資料與方法

對2010年5月～2014年5月前來我院進行青光眼治療的患者的資料進行分析，青光眼患者男女均有，年齡在40歲以上的居多，患者病程都較短，不超過10d，而且多是急性青光眼患者。在局部麻醉的狀態下，對患者聯合使用非甾體藥物與皮質類固醇激素進行眼部的降壓治療，然后住院觀察眼壓，若是沒有下降則繼續降壓治療與護理。患者在入院后要進行青光眼的等級評定，同時對患者的血常規和肝腎功能進行檢測，血糖、心電水平也要進行監測。

2 青光眼術后淺前房發生的原因觀察

青光眼患者術后發生淺前房是常見的并發癥，總的來說包括手術和患者兩方面，下面對其原因進行具體分析。

2.1 手術方面 發生淺前房主要是在術后1～7d，根據淺前房發生的強度分為三級，即Ⅰ度淺前房、Ⅱ度淺前房和Ⅲ度淺前房，但發生率最高的是Ⅰ度淺前房。在臨床上，青光眼的手術治療方式包括過濾性手術、小梁切除術、小梁切除術合用絲裂霉素C和人工植入超聲乳化晶狀體。不同的手術方式在術后出現的結果可能不同，如過濾性手術主要是鞏膜口過大、瓣膜密閉性差導致濾過過強引起淺前房；小梁切除后眼壓能降低，但是會發生脈絡膜脫離的情況，然后房水生成減少，造成低眼壓性淺前房；絲裂霉素C本身對睫狀體有毒性作用，睫狀上皮分泌功能會受影響，房水的分泌會減少，加上小梁也切除了，因此更容易出現淺前房；人工植入超聲乳化晶狀體本身屬于異物，人體對外來物質存在排斥，像炎癥、瓣漏等等情況發生的可能大，脈絡炎也有可能出現。

2.2 患者方面 患者方面包括本身體質因素和生活習慣兩方面。患者本身體質是由基因決定的，有些患者眼睛天生具有一些疾病，或是有些患者同時患有高血壓、糖尿病等，所以患者術后眼壓升高、眼睛水腫充血發生的可能就很大。還有些患者很容易感冒，若是在術后不注意保暖，出現了感冒了或上呼吸道感染，然后咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等情況出現，眼睛受到牽連，導致傷口裂開。有的患者喜歡揉眼睛，術后若是忍不住揉了眼睛，結果眼部發生細菌感染，導致手術失敗。

3 對青光眼術后淺前房的護理

對患者的護理包括身體上的護理，也包括心理上的護理，下面進行具體分析。

3.1 身體上的護理 對患者身體上的護理還包括日常生活的管理、換藥、環境與衛生的保持等方面。青光眼患者在手術前1d飲食要清淡、睡眠要足夠，飲水要少尤其是要進手術室的前8h要禁止飲水。青光眼患者術后應該清淡半流質飲食，食物種類要豐富，營養要全面，多食蔬菜水果促進腸道消化，保持大便通暢，煙、酒、咖啡、辣椒等刺激性食物一定不能有。患者術后一個很重要的方面是要閉眼臥床休息，不可低頭和眼睛疲勞，不然眼睛房角會黏連，眼壓會升高。給患者換藥要輕柔，嚴謹按壓眼球，若患者出現眼部腫痛要及時打開包扎。患者病房要保持絕對的安靜和整潔，確保患者有足夠的睡眠，也要注意保暖避免出現一些不必要的病狀。

3.2 心理上的護理 眼壓和血壓是緊密聯系的，血壓的升高會使得眼壓也相應的升高，所以穩定患者的情緒很重要。因為手術眼部會進行包扎，患者看不到光亮，情緒也許會有暴露、急躁、焦慮、緊張等，這時醫務人員要對患者進行安撫、解釋和疏導，緩解患者的負面情緒，與患者交流，告訴他們要穩定好自己的情緒，不要想太多，或是放舒緩的音樂幫助患者放松，在一個平和的心態下患者才會積極的配合護理和治療。

4 結語

當青光眼患者術后發生了淺前房時一定要及時進行治療和護理，淺前房的發生會影響到到視力的恢復，嚴重者會造成角水腫充血、虹膜前后粘連、白內障等的發生，因此清楚引起青光眼患者術后淺前房發生的原因，并對出現的淺前房采取相應的護理對策，對青光眼患者的視力恢復具有重要的意義。

編輯/蘇小梅