小兒外科全麻術后嘔吐患兒的護理觀

摘要：目的 觀察小兒外科全麻術后嘔吐患兒的臨床護理效果。方法 選取我院收治的小兒外科手術患兒90例，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理措施，比較兩組患兒臨床護理效果及滿意度情況。結果 觀察組有效率97.8%，明顯優于對照組有效率82.2%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯優于對照組，組間差異（P<0.05）。結論 對小兒外科全麻術后嘔吐患兒實施綜合護理措施，能夠明顯緩解或消除患兒嘔吐癥狀，減少術后并發癥。

關鍵詞：小兒外科；全麻手術；嘔吐；護理

在麻醉技術和麻醉藥物不斷更新與發展的基礎上，術后惡心嘔吐的發生率明顯降低。全麻術后嘔吐是患者對麻醉處理不滿意的常見原因之一，尤其在小兒外科全麻術后的護理工作中較為常見。術后嘔吐不僅會增減患兒痛苦，[1]影響傷口愈合，還會引發多種嚴重并發癥，甚至危及生命。本文對我院收治的小兒外科手術患兒實施綜合護理措施，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院小兒外科2013年1月～2014年1月收治的手術患兒90例（男66例，女24例），年齡3個月～12歲。手術類型包括腹部手術、頭面部手術、四肢手術、尿道手術等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理措施。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理措施；觀察組在此基礎上實施綜合護理措施，具體內容如下：①胃腸道護理：術后胃腸道蠕動減弱、禁食、禁水時間短是引起術后嘔吐的原因之一。嬰幼兒術前需禁食6h，小兒術前需禁食8h，胃腸道手術、腹部手術、肝脾手術等在術前需放置胃腸減壓管。非腹部手術術后需禁水4h，禁食6h；腹部手術患兒需禁食禁水至腸蠕動恢復。②切口護理：患兒嘔吐時要注意防止嘔吐物污染切口敷料，避免嘔吐時切口過大引起切口裂開。還要密切觀察切口是否出現滲血、滲液的情況，一旦出現切口出血或敷料污染需及時處理。③導管護理：患兒嘔吐時常伴有腹壓增大，煩躁不安等癥狀。術后應對各種插管、導管進行加固，并時刻觀察管路是否脫落。留置針位置需選擇非關節部位，避免輸液不暢或導管脫出引起液體外滲。穿刺部位可用透明輸液貼固定[2]，這樣便于觀察的同時又能夠防止嘔吐物污染穿刺部位。④安全護理：患兒嘔吐會伴有躁動不安、意識模糊等癥狀，需給予床檔保護，必要時需使用約束帶，避免發生墜床事故。約束帶與皮膚接觸面需墊上棉墊，以免損傷皮膚。⑤心理護理：手術對患兒身心造成極大的創傷，會引起心理紊亂，觀察患兒的心理波動，建立良好的護患關系，取得患兒的信任，使患兒積極配合治療。

1.3 療效評價標準 完全緩解：患兒嘔吐癥狀緩解或消失；部分緩解：患兒嘔吐癥狀有所好轉，但仍伴有輕微嘔吐；未緩解：患兒嘔吐癥狀未消失。護理滿意度根據醫院制定的護理滿意度調查表進行評估，總分為100分，分數越高，滿意度越高，分數越低，滿意度越低；可劃分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床護理效果比較 觀察組有效率97.8%，明顯優于對照組有效率82.2%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（98.6±3.2）分，明顯優于對照組（84.3±4.6）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫院護理質量管理的重點就是要加強護理安全管理，加強護理安全教育，制定相應的預警機制和應急方案，做到防范為主[3]，預防為輔，切實降低護理過程中的不安全因素和意外事件發生率。

小兒外科全麻術后嘔吐是患兒術后較為常見的并發癥之一，同時伴有惡心、腹脹、腹痛等其它癥狀。本文對觀察組患兒實施綜合護理措施，結果顯示，觀察組有效率97.8%，明顯優于對照組82.2%，組間差異（P<0.05）。提示綜合護理應用于小兒外科全麻術后嘔吐患兒的臨床護理工作中，能夠明顯改善患兒嘔吐癥狀。

綜上所述，對于小兒外科全麻術后嘔吐的患兒，實施綜合護理措施，能夠取得良好的臨床效果，減少嘔吐等其它并發癥的發生，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]王年青.小兒全麻手術的護理[J].吉林醫學，2008，29（8）：666.

[2]董鳳梅，楊志紅.小兒全麻術后蘇醒期的護理管理[J].臨床醫學，2012，32（3）：126.

[3]陳靜，鄭玉萍，易春梅，等.頜面外科小兒全麻術后蘇醒期護理[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（3）：128-129.編輯/蘇小梅