個性化護理對燒傷導致患者精神障礙的臨床應用

摘要：目的 對燒傷患者并發精神障礙進行臨床分析及個性化護理。方法 對59例燒傷患者導致精神障礙進行心理分析及個性化護理。結果 經個性化護理應用后患者自愈出院時，無1例精神障礙發生。結論 個性化護理是減少或避免燒傷患者出現精神障礙的必要護理手段。

關鍵詞： 個性化護理；燒傷；精神障礙；臨床應用

燒傷是一種強烈的持續性的刺激，可引起機體一系列的生理應激，導致異常心理反應[1，2]，嚴重的可并發精神障礙。燒傷導致精神異常是指因一突發的精神刺激而致的精神短暫失常現象，即思維、行為、情感三者互不協調脫離現實環境的癥狀[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治燒傷患者251例，其中男145例，女106例，年齡18～76歲。

1.2 方法 入院后第2d發放自制調查問卷表，共發放251張，收回251張。統計結果表明出現精神障礙患者59例，其中狂躁型5例、焦慮抑郁型25例、悲傷型17例、恐懼型12例。

2 燒傷導致精神障礙的原因

2.1創傷因素 燒傷患者入院時，病情較急，疼痛癥狀較為明顯，大面積燒傷患者并且有瀕死感，通常醫生會給予病危通知。患者會發生精神障礙。

2.2 病房環境因素 由于燒傷病房要求無菌的特殊性，以及重癥監護病室的各種儀器、設備，病房屬于半開放狀態，家屬不能陪伴，患者會發生精神障礙。

2.3 活動能力 燒傷后因病情需要，對患者進行健康指導時，會讓患者采取一些肢體制動位，肢體被迫臥位。

2.4 預后情況 燒傷后患者會擔心燒傷痊愈后是否會毀容，肢體是否會功能受限，功能障礙等，患者會發生精神障礙。

3 個性化護理

3.1 暗示法 '暗示'在人們的精神生活中是普遍存在的，也是心理護理的重要內容。暗示，對患者來說，有利的暗示能調動患者良好的情緒，消除精神緊張和情緒障礙。

3.2 疏導法 此方法適用于狂躁型患者，對待這類患者不能訓斥強制，而要耐心傾聽患者訴說，了解患者的心理狀態，情緒反應，采用引導、啟發、合理讓步的方法，改變患者的思維角度，使患者的不良情緒得到適當發泄而精神癥狀得到減輕或情緒穩定。

3.3 鼓勵、安慰法：此方法適用于焦慮抑郁型、悲傷型患者[4，5]。這類患者情緒低落，悲觀失望，缺乏自信心。首先，讓護士取信于患者，有利護士與患者的溝通交流，并對患者正常的行為進行表揚及鼓勵，使患者重新樹立自尊與自信。

3.4 保證法：常見于恐懼型患者。這類患者焦慮緊張，通過對燒傷患者心理狀況分析有63%患者出現焦慮。對此類患者護士應當體貼關心，消除患者的緊張與恐懼心理。

3.5 放松法：此方法適用于焦慮抑郁型，悲傷型，恐懼型患者。指導患者做一些簡單的放松訓練，如深吸氣-屏氣-緩慢呼氣，以轉移注意力，消除焦慮抑郁、悲觀、恐懼心理，使患者心情愉悅。

4 具體病例

患者，李學森，男性，43歲，診斷：四肢、軀干燒傷43%Ⅱ度，燒傷后精神障礙，為恐懼抑郁型，表現為患者由于恐懼而拒絕靜脈輸液，護理人員采取暗示保證的方法。患者接受暗示并對萬無一失的技術水平有了信任感，接受了靜脈輸液。隨之護理人員又采取鼓勵安慰的方法，使患者心情愉快，有了自尊心和自信心，為下一次靜脈輸液創造了方便，在患者情緒異常時對患者要體貼關心、鼓勵。23d后患者創面愈合，精神障礙癥狀消失，痊愈出院。

5 結果

59例患者通過護理人員與患者的相互交流，語言、行為等積極的心理護理，均不同程度取得患者的信賴，從而減輕或消除患者的狂躁，憂慮恐慌等心理障礙，提高了護理工作質量，縮短了治療病程。

6 討論

燒傷后心理護理可以穩定患者情緒，使其代謝水平得以改善，神經、內分泌、免疫等功能得到恢復，減少并發癥的發生，有利于創面修復；心理護理也可消除患者的不良心態。本組59例患者傷后通過對心理分析及相應的個性化心理護理效果滿意，在治療創傷的同時，對心理護理應高度重視。燒傷后易并發精神短暫障礙。與患者性別、年齡、燒傷嚴重程度及創傷處理方法關系密切。通過開展個性化心理護理，明顯改善了患者的情感障礙，提高了患者配合治療和護理的依從性。個性化護理是減少或避免燒傷患者出現精神障礙的必要護理手段。

參考文獻：

[1]黃立鋒，賈赤宇.燒傷后應激障礙[J].中華燒傷雜志，2004，12（20）：379.

[2]孫秀鋒，梁白乾，黎洪棉等.危重燒傷患者的心理分析及干預措施[J].中國臨床康復，2006，10（2）：107.

[3]陶祥齡，莊永康.燒傷護理[M].上海科技出版社，1982：201.

[4]李映霞，周雪.心理干預對燒傷患者焦慮抑郁狀態的影響.臨床和實驗醫學雜志[J].2009，8（7）：105.

[5]王金平，200例燒傷患者心理調查與分析[J].基層醫學論壇，2005，9（6）：572.

編輯/許言