彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價值分析

摘要：目的 分析彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價值。方法 采用彩色多普勒超聲檢查30例糖尿病下肢血管病變患者雙下肢股總動脈、踝動脈、足背動脈內膜增厚、斑塊及狹窄的發生情況，同期選擇30 例門診健康體檢者作為對照組。結果 患病組與對照組間相同部位斑塊發生率比較，患病組明顯高于對照組（P<0.05），且足背動脈斑塊發生率明顯高于踝動脈及股總動脈（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷、預防及治療有重要的臨床價值。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變

雙下肢動脈粥樣硬化性病變是2型糖尿病患者最常見的并發癥，易致雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行及趾或足發生潰瘍或壞疽。有報道糖尿病并發下肢血管病變的發病率是非糖尿病患者的7～10倍[1]。本文應用彩色多普勒超聲對90例2型糖尿病患者下肢血管病變進行檢查，觀察下肢血管的病變情況，并與正常組進行對照，探討其對2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷率、分布特點和形態學特征，旨在為臨床提供早期診斷、預防和治療依據。

1資料與方法

1.1一般資料 30例糖尿病下肢血管病變患者均為本院2011年2月～2014年2月住院或門診治療的患者，根據WHO1999年標準均已確診。其中男18例，女12例，平均年齡為（60.2±7.8）歲，均有雙下肢麻木、涼感、休息痛、間歇性跛行、肢端壞疽等癥狀，雙下肢血管病變的嚴重程度大致相似，同期選擇30 例門診健康體檢者作為對照組，其中男20例，女10例，平均年齡為（60.5±8.7）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 彩色多普勒超聲儀為GE LOGIQ7，使用7.5～10MHz頻率的探頭。探頭從股總動脈起始段開始，逐漸向下追蹤其屬支，并雙下肢做對照，檢查雙下肢股總動脈、踝動脈、足背動脈，二維超聲：觀察血管內徑（D）大小，內膜-中層厚度（IMT），管壁情況，管腔內有無異常回聲，有無斑塊或合并血栓，彩色多普勒顯像及脈沖多普勒觀察血流充盈狀態及血流頻譜有無改變。股總動脈的分叉前2mm，分叉部及分叉后2mm為檢查范圍，動脈后壁正常部位內膜-中層厚度（IMI）>1.2mm，為動脈粥樣硬化斑塊。

1.3統計學方法 均選擇SPSS13.0軟件包予以分析，計量資料數據求均數±標準差（x±s），并采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病變超聲表現 糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變表現為：2D動脈管壁內膜毛糙，不均勻增厚，管壁上可見大小不等的強回聲斑塊，部分后伴聲影，較大斑塊向管腔內突出，管腔不規則狹窄，PW：輕度者血流速度基本正常，呈三相波，伴有狹窄，則見血流束變細，狹窄處血流速度增高，狹窄后血流速度減低，伴有閉塞，則無血流信號，閉塞及重度狹窄以下的血管腔內血流頻譜呈單相、低速、連續帶狀頻譜。

2.2兩組檢查結果比較 患病組股總動脈內膜增厚22例（73.3%），斑塊19例（63.3%），狹窄14例（46.7%），對照組股總動脈內膜增厚9例（30.0%），斑塊6例（20.0%），狹窄0例（0%）；患病組踝動脈內膜增厚23例（76.7%），斑塊20例（66.7%），狹窄15例（50.0%），對照組踝動脈內膜增厚7例（23.3%），斑塊5例（16.7%），狹窄0例（0%）；患病組足背動脈內膜增厚26例（86.7%），斑塊23例（76.7%），狹窄21例（70.0%），對照組足背動脈內膜增厚4例（13.3%），斑塊4例（13.3%），狹窄0例（0%）。患病組與對照組間相同部位斑塊發生率比較，患病組明顯高于對照組（P<0.05），且足背動脈斑塊發生率明顯高于踝動脈及股總動脈（P<0.05）。

3結論

糖尿病患者由于在長期的高血糖作用下動脈血管內膜受損害，血管壁上的蛋白質發生非酶糖化以及糖化產物的生成增加，血管壁的結構蛋白發生了變化，代謝發生紊亂。患者病程越長，發生LEAD動脈粥樣硬化斑塊率越高[2]，超聲表現多為動脈內膜增厚、欠光滑，管腔內呈單發或多發低回聲、強回聲硬化斑塊形成。彩色多普勒顯示血管腔內有較大斑塊處彩色血流充盈缺損，狹窄處血流束變細，呈雜色血流，節段性顯示，狹窄處峰值流速加快，頻譜增寬，舒張期反向波峰速降低或消失，閉塞段內無血流信號[3]。狹窄或狹窄遠端的動脈變為低阻力血流，超聲頻譜顯示為單相低速波型。病灶顯示頗為直觀，由此可以評估病變部位，使治療更加有針對性。

綜上所述，彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷、預防及治療有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]蘭正福，王煥文，于海容，等.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的臨床應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2006，17（3）：136-139.

[2]曹永吉，李衛東.2型糖尿病下肢血管病變形態學特點研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2004，12（4）：12.

[3]陳靜.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].當代醫學，2009，15（22）：73-74.編輯、申磊