替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析

摘要：目的 探討替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析。方法 按照隨機分組的方法將我院口腔科2012年7月～2014年2月收治確診為牙周炎的患者126例分為對照組和觀察組，對照組給予替硝唑片口服治療，觀察組給予替硝唑口腔含片治療，比較兩組治療的有效率及不良反應發生情況。結果 兩組治療有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 替硝唑局部給藥可取得與全身給藥相同的治療效果，但具有更好的安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：牙周炎；替硝唑含片；局部給藥；不良反應

牙周炎為口腔科常見病，其為口腔厭氧菌感染性疾病。臨床醫學研究表明，替硝唑具有比甲硝唑更強的抗厭氧菌效果，但全身應用替硝唑的可能存在消化道不適、藥物過敏甚至精神失常等嚴重不良反應[1]。因此，替硝唑局部給藥治療口腔疾病已經成為學者們研究的熱點[2]。我院自2012年7月開始采用替硝唑局部給藥治療牙周炎，取得了較好的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科2012年7月～2014年2月收治確診為牙周炎的患者126例。其中，男73例，女53例；年齡22～59歲，平均年齡（41.1±9.1）歲。病例納入標準[2]：牙周袋>4 mm，可見牙齦腫脹、出血、牙周袋溢膿。病例排除標準[2]：全身感染，心、肝、腎等功能不全及合并其他臟器疾病者，接受治療前1w內有甲硝唑或其他抗菌藥物服用史者。按照隨機分組的方法將126例患者分為對照組和觀察組各63例，兩組一般資料（年齡、性別、臨床癥狀）等經比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組給予替硝唑片（麗珠集團麗珠制藥廠生產，規格：0.5 g ）口服治療，1.0 g/次，1 次/d，首次給藥劑量加倍。觀察組給予替硝唑口腔含片（深圳中聯制藥有效改善生產，規格：5 mg），分別于餐后及睡前口腔含服（滯留口腔內20 min，勿飲水送服），2.5 mg/次，4 次/d，含服期間及用藥后1 h內不飲食或飲水。兩組治療5 d為一療程，共4個療程。

1.3療效判定 ①治療有效率比較：顯效：牙齦紅腫及疼痛癥狀完全消失、無出血及牙周袋深度明顯變淺，牙松動度改善；有效：牙齦紅腫及疼痛癥狀明顯減輕、出血減少及牙周袋深度部分變淺，牙松動度改善；無效：未見臨床癥狀改善。總有效率為顯效及有效之和與總病例數的商。②兩組治療中的不良比較：觀察兩組患者治療中消化道、皮膚等不良反應的發生情況。

1.4統計學方法 所有研究數據輸入Excel表格進行統計分析。應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（均數±標準差）（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗。α=0.05，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率比較 兩組治療有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療中的不良比較 兩組患者治療期間主要不良反應包括輕度惡心、頭暈、厭食等，觀察組不良反應發生率低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3討論

牙周炎為口腔科多發的慢性病，常見于青壯年患者，其臨床表現為發病急、疼痛劇烈，可侵及牙齦、牙周及牙槽骨等組織，可導致患者牙槽骨吸收及牙齒松動，必須及時接受治療，以控制病情。牙周炎的主要致病原為牙齦下厭氧菌，其代謝產生的有機酸可對牙齦上皮細胞及牙齦成纖維細胞的防御能力構成威脅，因此，消除厭氧菌為根治牙周炎的關鍵[3]。

替硝唑為療效高、耐受性好且體內分布廣的抗厭氧菌藥物，其可進入微生物細胞內部，對其DNA合成進行干擾，引起細胞壞死，從而起到控制厭氧菌的作用，臨床使用較為廣泛。

本文采用替硝唑口腔含片對牙周炎患者進行治療，研究表明其治療總有效率與替硝唑全身給藥相比，差異無統計學意義（P>0.05），但局部給藥的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.01）。究其原因，替硝唑口服給藥藥物劑量較大，較易引起消化道及皮膚不良反應的發生，甚至還可引起白細胞一過性減少[4]的發生。但局部給藥藥物劑量較小，且藥物蓄積于口腔局部，進入全身循環的藥物濃度較小。本文研究表明替硝唑局部給藥可取得與全身給藥相同的治療效果，但具有更好的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張元，張源明，梁平，等.阿托伐他汀、替硝唑對動脈粥樣硬化合并牙周炎兔心肌內TNF-α、IL-1、MMP-2的影響[J].中華醫學雜志，2013，93（8）：610-613.

[2]張洪濤，葉濤.局部應用替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（8）：519-520.

[3]劉宇，隋強，姚萬俊，等.甲硝唑和替硝唑緩釋藥膜對慢性牙周炎的療效[J].解放軍藥學學報，2011，27（2）：161-163.

[4]徐曉霞，李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫藥導報，2014，11（2）：88-90，94. 編輯/肖慧