16排CT三維成像在胃癌診斷中的臨床應用

摘要：目的 對16排CT三維成像技術在胃癌診斷中的臨床應用及價值進行分析和探討。方法 選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為本文研究對象，所有患者均接受手術治療，對病變位置進行切除，通過病理學檢驗證實患者為胃部惡性腫瘤，術中對患者胃癌進行分型。所有患者術前均行16排螺旋CT檢查和電子胃鏡檢查。參照術中胃癌分型，對兩種診斷方法診斷胃癌Borrmann分型準確率進行對比。結果 電子胃鏡和16排CT三維成像技術均能正確診斷出患者胃癌發生情況，診出率為100%。利用16排CT三維成像技術進行Borrmann分型檢查，其中85例（91.4%）患者分型正確。電子胃鏡分型中65例（69.9%）分型正確。16排CT三維成像技術正確率明顯高于電子胃鏡，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 16排CT三維成像技術在胃癌診斷和腫瘤分型中具有很高應用價值，有助于確定臨床治療方案，值得推廣。

關鍵詞：16排CT三維成像技術；電子胃鏡；胃癌診斷

胃癌是消化系統常見惡性腫瘤，發病率較高，并且具有顯著地域差別。有權威資料統計顯示，胃癌在我國各類惡性腫瘤中發病率居首位，中老年人是此病多發人群。胃癌預后與很多因素有關，如癌癥病理分期、病灶部位、類型以及治療措施等。和多數惡性腫瘤一樣，早期診斷有利于患者預后。針對胃癌診斷，傳統方法主要依靠消化道造影技術和電子胃鏡檢查來實現。兩組方法均能對胃癌做出有效診斷，診斷率較高。但兩者也存在一定缺陷，例如，胃鏡和造影技術不能對腫瘤做出正確分期判斷，給臨床確定治療方案和患者預后帶來影響。目前，CT技術廣泛被應用在臨床實踐中，特別是16排CT三維成像技術，為進一步探討16排螺旋CT檢查在為胃癌診斷和分型中的應用價值，本文選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為研究對象，其中男61例，女32例，年齡49～79歲，平均年齡（55.5±10.3）所有患者均符合胃癌相關診斷和治療標準[1]。患者接受手術，對病變位置進行切除，通過病理學檢驗證實為胃部惡性腫瘤，術中對患者胃癌進行分型。

1.2方法 93例患者均行16排螺旋CT檢查和電子胃鏡檢查，對兩種診斷方法診斷胃癌Borrmann分型準確率進行對比。在使用電子胃鏡對患者進行檢查時，要求檢查前盡量不要患者進食，并取患者左側臥位。將胃鏡從患者口咽部插入，經過食管和胃部，觀察患者腫瘤情況；16排螺旋CT檢查前10min，要為患者注射654-Ⅱ（肌內注射）。注射后，患者要飲下1000ml左右的溫水。CT掃描厚度控制在1.25mm，螺旋距為1.38：1，轉速為1.0s/r。注意在掃描時，CT掃描范圍應盡量將患者整個胃部覆蓋。利用ADW4.0工作站分析獲取圖像，并進行三維重組。

2 結果

2.1診斷結果比較 電子胃鏡和16排CT三維成像技術均能正確診斷出患者胃癌發生情況，診出率為100%。利用16排CT三維成像技術進行Borrmann分型檢查，其中85例（91.4%）患者分型正確。電子胃鏡分型中65例（69.9%）分型正確。16排CT三維成像技術正確率明顯高于電子胃鏡，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 16排CT三維成像技術下胃癌表現 根據胃部腫瘤浸潤情況，可將胃癌分為4種類型。Ⅰ 型表現：胃部官腔變得狹窄，病變位置呈現出凹陷性，且病變部位表面凹凸不平；Ⅱ型表現：出現不規則形狀潰瘍面，但潰瘍面周邊位置呈現出邊界清晰的現象，潰瘍面底部則凹凸不平；Ⅲ型表現：出現不規則潰瘍面，周邊位置邊界模糊；Ⅳ型表現：出現潰瘍面，且周邊伴有官腔狹窄、粘連以及粗大黏膜皸裂等。

3 討論

胃癌是消化系統常見惡性腫瘤，發病率較高。在我國，胃癌發病率具有顯著地域差別。據權威資料統計，胃癌是我國發病率最高的惡性腫瘤，中老年人是此病多發人群。早期胃癌時，患者無明顯癥狀表現。因此和多數惡性腫瘤一樣，早期診斷對于患者預后具有重要意義。胃癌預后與很多因素有關，如癌癥病理分期、病灶部位、類型以及治療措施等[2]。在手術之前，對患者胃癌分期和腫瘤分型做出正確判斷，能對手術方案制定和確定起到指導作用，進而減少手術治療出現主觀性和盲目性，一定程度上提升手術成功率和治療有效率，為患者預后奠定基礎。針對胃癌診斷，傳統方法主要依靠消化道造影技術和電子胃鏡檢查來實現。兩組方法均能對胃癌做出有效診斷，診出率較高。但兩者也存在一定缺陷，例如，胃鏡和造影技術只能通過觀察到患者胃部表面黏膜情況，不能觀察到腫瘤細胞對患者胃部浸潤程度和浸潤范圍，因此不能對腫瘤做出正確分期判斷，給臨床確定治療方案和患者預后帶來影響[3]。目前，CT技術廣泛被應用在臨床實踐中，特別是16排CT三維成像技術逐漸在胃癌診斷工作中發揮重要作用。筆者根據多年臨床經驗認為，在對癌患者實施16排CT三維成像檢查時，要注意以下幾點：①在行檢查之前，要給予患者適當藥物，用來降低患者胃部張力，減少胃部蠕動，防止胃部蠕動造成偽影現象；②掃描時，要注意掃描時間。通常CT掃描時間應嚴格控制在6～8s，盡量做到迅速有效，避免患者呼吸和尾部蠕動給成像質量帶來影響。

通常情況下，16排CT三維成像技術主要依靠觀察胃壁狀況來實現和完成胃癌診斷，胃癌患者胃壁會出現異常增厚。嚴重時，在交界處和腫瘤入侵部位，胃壁厚度可達到10mm；正常時，胃壁具有三層結構。胃部出現腫瘤后，患者胃壁中三層結構會被破壞（或界限不清晰）；若惡性腫瘤病變位置出現腫塊和增生，很可能會導致患者胃腔狹窄；胃癌患者到中后期，腫瘤會向外侵襲，并出現淋巴結轉移。這些胃部現象可作為胃癌診斷標準，并且均可以通過16排CT三維成像技術觀察出來。

本文研究結果表明，電子胃鏡和16排CT三維成像技術均能正確診斷出患者胃癌發生情況，診出率為100%。但16排CT三維成像技術對于腫瘤分型判斷正確率明顯高于電子胃鏡，說明該技術憑借其自身高質量圖像，能夠為臨床診斷提供更為客觀和準確的診斷依據。16排CT三維成像技術在胃癌診斷和腫瘤分型中具有很高應用價值，有助于確定臨床治療方案。同時，在臨床醫學各種疾病領域診斷中，16排CT三維成像技術同樣具有廣泛應用前景。

參考文獻：

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編輯/王海靜