重慶市大足區2012年傷害發生地點分析

摘要：目的 了解大足區2012年傷害發生的地點特征，為制定傷害防控措施提供科學依據。方法 資料來源于大足區2012年三家監測醫院傷害監測數據，分析傷害發生的地點。結果 2012年大足區共收治傷害病例6272例。傷害發生地前3位分別是公路/街道（34.93%），家中（34.33%）和工業建筑場所（0.89%）。公路/街道發生的傷害主要原因是機動車車禍（80.33%），跌倒/墜落（6.34%），非機動車車禍（5.98%）。家中發生的傷害主要原因是跌倒/墜落（44.59%），其次是動物傷（25.13%）。兒童及老年人傷害主要發生在家中，分別占67.49%和49.42%。結論 合理規劃街道及交通網路、加強道路安全教育、優化家居環境和加強老年人及兒童的看護是有效防止傷害發生的重要手段。

關鍵詞：傷害；監測；地點

傷害是指由于能量（機械能、電能、化學能、熱能、電離輻射等）突然或短暫的作用人體，超過人體的耐受能力而導致的機體損傷。傷害由于其高發生率和高致殘率消耗著大量的衛生資源，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的疾病負擔，是全球各國面臨的一個重要的公共衛生問題。我國每年約有70～80萬人死于各種傷害，居死亡順位第5位[2]。為掌握不同地點發生傷害的規律，為傷害的一級預防[1]提供科學依據，對重慶市大足區2012年傷害監測資料進行傷害發生地點分析，為制定傷害防治策略提供依據。

1 資料與方法

1.1根據全國傷害監測方法，收集2012年1月1日～12月31日全區三個哨點醫院門診傷害病例，由經過培訓的醫生（或護士）收集信息，填寫傷害監測報告卡。

1.2疾控中心對報告卡進行審核并錄入全國傷害監測信息系統，對數據進行查重、邏輯篩查、數據清洗等。疾控中心定期開展督導工作，確保傷害數據收集的完整性和準確性。

1.3利用全國傷害信息系統的分析功能和microsoft offfice Excel2007進行分析。

2 結果

2.1大足區2012年三個哨點醫院共收治傷害病例6272例，其中男性4031例，女性2241例。年齡最小的沒滿1歲，年齡最大的為99歲。其中0～4歲共323例，占5.15%。60歲以上共1210例，占19.29%。見表1。

2.2傷害發生地處于第1位的地點是公路/街道，占34.93%（2191/6272）。其次是家中，占34.33%（2153/6272）。處于第三位的是工業和建筑場所，占0.89%（560/6272）。

2.3男性傷害發生地處于第1位的是公路/街道，占34.81%（1403/4031）。其次是家中，占29.84%（1203/4031）。處于第3位的是工業和建筑場所，占12.23%（493/4031）。女性傷害發生地處于第1位的是家中，占42.39%（950/2241）。其次是公路/街道，占35.16%（788/2241）。第3是公共居住場所，占6.96%（156/2241）。

2.4 0～4歲兒童傷害主要發生地在家中，占67.49%（218/323）。60歲以上老年人傷害主要發生在家中，占49.42%（598/1210）。

2.5 20～59歲傷害主要發生地為公路/街道，占39.17%（1494/3814），其次是家中，占27.16%（1036/3814）。

2.6家中發生的傷害主要是跌倒/墜落，占家中傷害的44.59%（960/2153）。其次是動物傷，占25.13%（541/2153）。見表2。

2.7公路/街道發生的傷害主要是機動車車禍，占80.33%（1760/2191）。其次是跌倒/墜落，占6.34%（139/2191）。第3位的是非機動車車禍，占5.98%（131/2191）。

2.8動物傷主要發生地點是在家中，占60.45%（541/895）。中毒主要發生地點也是在家中，占77.78%（140/180）。

2.9家中發生的傷害主要是銳器傷、咬傷、開放傷，占38.88%（837/2153）。其次是骨折，占21.37%（460/2153）。第3位的是挫傷、擦傷，占20.34%（438/2153）。見表3。

2.10公路/街道發生的傷害主要是挫傷、擦傷，占55.86%（1224/2191），其次是骨折，占21.91%（480/2191）。第3位的是腦震蕩、腦挫裂傷，占11.27%（247/2191）。

3 討論

大足區是位于重慶市西部，以農業生產為主。傷害時有發生，常見的傷害有跌倒/墮落、交通事故、動物傷、中毒等，在生活、工作的各種地點均有傷害發生。傷害發生處于前三位的分別是公路街道、家中和工業建筑場所。傷害發生地點與安徽浙江農村地區的規律一致[3，4]。傷害導致的骨折發生率比較高，占用了大量的醫療資源，給人們造成了極大的疾病負擔。

近些年來，隨著經濟的發展以及城鎮化的進程，城鎮規模增大，公路里程增加，機動車不斷增加，但人們的交通安全意識淡薄，交通事故頻發，交通傷害成為主要的傷害事件，其中機動車車禍占交通傷害病例的79.54%～84.27%之間[5]，各年齡段均在公路和街道有傷害發生。農村的15～44歲人群中，道路交通傷害位于傷害的首位[5]。道路交通傷害的致死率是第1位的傷害致死原因[6]。有資料顯示，重慶市城鄉結合部0～19歲人群交通傷害發生率達到95.43/10萬，死亡率達到3.44/10萬[7]。我國的公路設施建設明顯滯后于經濟社會的發展，道路網密度低，人車混行，相互爭奪空間，導致道路傷害發生的可能性大大增加[8]。合理進行道路網線的布局，提高車行道與人行道的科學性與合理性，做到人車分流，避免相互爭奪空間。同時，加強駕駛員與行人安全教育，避免交通事故的發生，減少公路、街道的傷害發生。

學齡前兒童及老人的主要活動場所是在家中，在家中預防傷害的發生是提高學齡前兒童及老人生活質量的重要手段。有資料顯示，50%以上的急診兒童傷害是發生在家中[9]。據WHO估計，全球15歲以下兒童跌倒約造成50%傷殘調整壽命年（DALYs）的損失（10）。跌倒是我國傷害死亡的第4位原因，65歲以上老年人則居首位[11]。

家中發生的傷害主要是跌倒/墜落。發生跌倒/墜落傷害是多方面原因造成的，既有自身的原因，也有不安全產品、環境因素和自我保護及互相保護技術的不足等多方面原因。2011年衛生部發布了《兒童跌倒干預技術指南》和《老年人跌倒干預技術指南》，分析了兒童、老年人的跌倒原因，提出了干預措施，但該指南沒有能的搭配很好的執行。全社會對跌倒傷害造成的兒童、老年人傷害的嚴重程度認識不足，共同防治跌倒傷害的氛圍還沒有形成。優化家居環境是防止兒童及老年人傷害發生的重要手段。同時，加強兒童及老年人的看護，也是減少家中傷害事件重要的措施之一。

在家中發生較多的傷害還有動物傷。近些年來，人們飼養寵物的品種與數量越來越多，并且有部分人員飼養大型的兇猛的動物為寵物，人與動物密切接觸的機會越來越多，經常發生一些動物傷人事件。動物傷成為第五大的傷害原因[12]。因此，加強合理飼養寵物的宣傳，做好人員接觸寵物時的自我防護教育是減少動物傷害的重要措施。

中毒傷害發生的主要場所也是在家中。中毒在傷害原因中列地7位，也是自殘/自殺的主要原因[12]。加強有毒物包括農藥與藥物的管理，防止誤服和規范農藥使用范圍，是有效防止中毒傷害的重要手段。同時加強心理咨詢室的建設工作，拓寬居民排解心結的渠道，防止心結得不到排解而產生自害的事件發生。

參考文獻：

[1]衛生部.2012年中國衛生統計年鑒[M].中國協和醫科大學出版社， 2012，08：51.

[2]王聲湧.行遠自邇，開展傷害三級預防工作[J].中華流行病學雜志，2000，21（5）：325.

[3]吳衛華，郭順，傅守翠.肥西縣2006-2010年傷害流行特征分析[J].安徽預防醫學雜志，2012，18（2）：18-21.

[4]鐘節鳴，從黎明，俞敏，等.浙江省某農村地區傷害監測結果分析[J].疾病監測，2008，23（4）：257.

[5]鄧曉，汪媛，蔣煒，等.2006-2009年全國傷害監測農村地區道路交通傷害病例分布特征分析[J].中國健康教育，2012，28（4）：252-258.

[6]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].中國協和醫科大學出版社， 2008：55.

[7]張良，周繼紅，李國靈，等.重慶城鄉0～19歲人群交通傷害特點與危險因素比較分析[J].中華創傷雜志，2011，8（8）：721-725.

[8]黃開勇，楊莉.道路交通傷害的流行病學研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（4）：217-220.

[9]周海濱，楊力，彭績，等.2006-2007年深圳市急診兒童傷害流行病學特征[J].中國慢性病預防與控制，2009，17，1（2）：31-33.

[10]衛生部.傷害干預系列技術指南[S].衛生部疾控局，2011，8：78.

[11]衛生部.傷害干預系列技術指南[S].衛生部疾控局，2011，8：117.

[12]段蕾蕾，鄧曉，汪媛，等.2010年全國傷害監測病例分布特征分析[J].中國健康教育，2012，4（4）：244-247.

編輯/哈濤