臨床安全輸血與護理組織管理思路構建

摘要：目的 對臨床安全輸血和護理組織管理進行分析研究。方法 對我院接受輸血治療的患者臨床護理資料進行回顧分析。結果 本次調查輸血治療患者共520例，輸血次數為1020例次，其中共有38例次在輸血過程中出現不良反應，其中出現發熱反應的有8例次，出現過敏反應的有30例次，其發生率為3.73%，在經過相應處理后，所有患者均安全完成了輸血治療。結論 安全輸血在保證輸血治療中具有重要價值，護理人員應對臨床輸血護理進行優化，以減少輸血過程中不良反應的發生，提高輸血的護理質量，保證臨床治療效果。

關鍵詞：安全輸血；護理；組織管理

安全輸血是在保證輸血治療效果的同時預防輸血過程中的不良反應或副作用，護理人員在為患者實施輸血護理過程中，應該對輸血護理進行嚴格規范，嚴格把握相關指征，確保輸血安全，減少輸血風險的發生[1]。本文主要對我院臨床輸血情況進行了回顧分析，對安全輸血護理進行了探討，以期能夠提高我院臨床輸血安全標準，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2013年11月間在我院接受輸血治療的患者共520例（男301例，女219例），年齡16～81歲，平均（43.6±5.6）歲，共輸血1020例次，其中因地中海貧血接受輸血治療的有10例次，因白血病的有789例次，因溶血性貧血的有56例次，因再生性障礙貧血的有81例次，因血小板減少癥的有62例次，因骨髓移植后輸血的有4例次，接受血漿置換的有12例次。患者在入院后均經相關血常規檢查，判斷符合輸血治療條件，接受輸血治療，并根據患者的具體病癥給予相應的輸血治療。

1.2方法 按照安全輸血要求對護理人員進行組織培訓管理，實施安全輸血護理措施，具體包括以下幾點：①心理護理，患者在接受輸血治療前會對輸血治療的安全性產生疑慮，從而使得患者在治療期間出現焦慮、緊張等情緒，了解輸血治療的作用以及安全性，消除患者對輸血治療的緊張、疑慮心理，使患者能夠配合醫護人員接受輸血治療；②輸血前的護理，在輸血前護理人員應該先對患者進行血樣采集工作，在采集患者血液標本時一定要嚴格按照相關采集步驟進行，當有2名以上的患者同時接受血樣采集時，護理人員應該對每個患者的血樣采集進行嚴格檢查，按照一人、一次、一管的原則進行血樣采集工作，不允許直接從患者的輸液管中進行血液采集，以免血液樣本被稀釋，導致血常規檢查結果出現錯誤。在得出血液檢查結果之后，護理人員應該根據患者的血液檢查結果到輸血科取血進行輸血，并對輸血單上的內容進行詳細核對，以保證所取血液制品符合血液單的內容。在檢查血袋時，護理人員應該對血液的質量、有效期以及裝置進行檢查，對患者的姓名、床號、年齡、血型以及血液品種、配血試驗結果進行核對。在運送過程中，血液運輸應該采用保溫瓶[2]之類的隔熱容器進行運送，并避免劇烈震動；③輸血護理，在為患者輸血前護理人員應該為患者建立獨立的靜脈通道，采用密閉式的靜脈輸液方法將輸血器連接好，先為患者輸入少量的生理鹽水，然后連接血液袋，對患者進行輸血操作。在輸血過程中，護理人員應該嚴格按照無菌操作規程對患者進行輸血操作，并對輸血速度進行嚴格控制，并堅持先慢后快原則，將患者的輸血速度控制在5～10ml/min[3]，對于大量失血患者可適當加快輸血速度，而對于老年人和體質較弱的患者則可適當降低輸血速度；④對患者進行輸血治療監測，患者在接受輸血治療過程中，護理人員應該對患者的生命體征指標進行監測，包括對患者的臨床體征表現、血壓、脈搏、體溫、皮膚黏膜以及呼吸等情況進行監測。在完成輸血后，護理人員應該用止血鉗將血袋夾緊放入盒中進行保存，以便能夠在患者出現不良反應時進行追蹤。

2 結果

本次1020例次輸血治療過程中，共出現38例次不良反應，其中有8例次出現發熱不良反應，有30例次出現過敏不良反應，在經過相應處理后，患者的不良反應癥狀均消失，所有患者均順利完成了輸血治療，其不良反應發生率為3.73%。

3 討論

輸血安全是臨床護理工作中的重點。因而為了減少在輸血過程中因護理不當或血液制品自身問題導致輸血風險問題，護理人員應該對輸血治療指征進行嚴格掌握，對輸血護理操作進行嚴格規范，將輸血治療患者的臨床護理工作做好，以保證患者臨床輸血治療安全。本文主要對安全輸血中的護理方法進行了分析，從結果來看，在本次研究的1020例次輸血治療中，共有38例次出現輸血不良反應，其不良反應發生率為3.73%，患者在經過相應處理后其不良反應均消失，患者均成功完成了輸血治療。這說明，在輸血治療過程中，有效細致的輸血護理對于保證輸血安全，減少輸血風險發生具有重要作用。醫院管理人員應該從護理人員的培訓和輸血規范入手，加強對護理人員專業技術的培訓工作，使護理人員能夠盡快掌握輸血相關的指征[4]，并了解在患者出現輸血不良反應時如何進行處理。在加強培訓的同時，管理人員還應該對輸血治療進行相應規范，對輸血查對制度、輸血操作等進行嚴格規定[5]，這樣才能保證輸血治療的安全性。在本次研究中，護理人員在輸血護理上主要包括4個部分，其中輸血前的查對準備和輸血過程中的控制監測是輸血治療臨床護理的重點，因而在臨床當中，護理人員在為患者輸血前一定要做好查對工作和血樣采集工作，認真對血液單和血袋進行檢查，保證血液單與血液制品相匹配，保證患者能夠按照血液單進行輸血治療。同時，在輸血前護理人員還應該對血袋進行檢查，對血袋的血液顏色、血袋裝置是否完好等進行檢查[6]，在確保血液制品質量和輸血準備完成后，護理人員方可為患者進行輸血治療。在輸血過程中，護理人員應該對患者的生命體征進行定時監測，及時發現患者在輸血過程中出現的不良反應或并發癥。在輸血過程中，護理人員還應該對輸血速度進行控制，堅持先慢后快的原則，并且根據不同患者的具體情況來對輸血速度進行調整，以使輸血治療滿足治療要求。

綜上所述，為了保證輸血安全，護理人員應該加強對患者的輸血護理，做好輸血前和輸血過程中的護理工作，確保安全輸血。

參考文獻：

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[3] 張金燕，張立寧.安全輸血的護理體會[J].心理醫生（下），2011，11（9）：1261-1262.

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[6] 田繼書.護理人員安全輸血相關知識現狀調查研究及對策[J].護理研究（下旬版），2010，11（9）：2462-2463.

編輯/蘇小梅