舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉臨床分析

摘要：目的 分析舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉效果。方法 選取我院收治的開顱手術患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組患者采用芬太尼麻醉，觀察組患者采用舒芬太尼麻醉，對兩組患者的拔管時間以及清醒時間進行對比分析。結果 采用不同的麻醉方式后，觀察組清醒時間為（8.6±1.5）min，對照組為（15.3±1.6）min。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。結論 在對患者進行開顱手術時，相同劑量的舒芬太尼麻醉效果明顯優于芬太尼，患者在術中的血流動力趨于平穩，且鎮痛作用穩定，有較好的臨床應用價值。

關鍵詞：舒芬太尼；芬太尼；開顱手術；效果

對于開顱手術的患者而言，在麻醉中需要誘導平穩。幫助患者降低腦組織代謝能力以及顱內壓，盡可能創造一個適宜的手術條件[1，2]。舒芬太尼屬于新型的激動劑，具有起效快等多種優點，同時有著高選擇性，幫助患者維持循環功能穩定，激動μ阿片受體，在臨床中早已得到廣泛使用。本次研究將分析舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉效果，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年11月，我院收治的開顱手術患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組患者采用芬太尼麻醉，男22例，女22例，年齡38～79歲，平均年齡（59.3±2.3）歲。觀察組患者采用舒芬太尼麻醉，男20例，女24例，年齡40～80歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。其中包括30例膠質瘤、29例腦膜瘤、29例顱內動脈瘤。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患者在術前30min肌肉注射0.5mg阿托品以及0.5mg魯米那。當患者進入手術室后立即為患者建立下肢靜脈通道，為患者面罩吸氧，靜脈滴注乳酸林格液，同時靜脈注射2mg咪唑安定。觀察組患者采用0.7μg/kg舒芬太尼，對照組患者采用4μg/kg芬太尼，在此基礎上給予患者1.5mg/kg丙泊酚以及0.6mg/kg肌松劑阿曲庫銨。5min后插管，控制好呼吸。觀察組患者在切皮前注射舒芬太尼0.4μg/kg，在術中若是麻醉效果減弱，則再次注射0.2μg/kg舒芬太尼；對照組注射3μg/kg芬太尼。

1.3統計學分析 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在麻醉誘導前，DBP、HR以及SBP均無顯著差異，（P>0.05）不具備統計學意義；經誘導后與對照組患者相比較，觀察組患者拔管時、去骨瓣時以及插管的SPB、DBP、MAP更加穩定于對照組；見表1。觀察組清醒時間為（8.6±1.5）min，對照組為（15.3±1.6）min。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05），具備統計學意義，見表2。

3討論

對于實施開顱手術的患者而言，麻醉深度比普通手術更高，若是對開顱手術患者選藥不當可能使患者顱內壓出現升高，情況嚴重時可直接威脅患者生命安全。所以，對于進行開顱手術的患者而言，只有選擇適宜的藥物進行麻醉，才能避免顱內壓升高的情況發生，從而達到令人滿意的麻醉效果。在對患者進行麻醉的同時，選用舒芬太尼可以對患者壓力感受器的敏感性進行充分抑制，正是由于這種原因舒芬太尼麻醉后對患者的心血管系統抑制效果更小。舒芬太尼屬于強效阿片類鎮痛藥，這和阿片受體的親和力較強，其中的成分去甲舒芬太尼同樣能夠起到較好的鎮痛效果，鎮痛效果僅次于芬太尼[3]。

與芬太尼相比，舒芬太尼的分布容積相對較小，藥物清除率也更高，半衰期較短，患者經過麻醉后其蘇醒時間也短，對患者的鎮痛時間卻較長，對患者反復給藥很少出現體內蓄積。對于μ2受體而言，舒芬太尼有著更高的選擇性，所以在通常情況下，對患者的鎮痛時間會明顯優于呼吸抑制時間。除此之外，舒芬太尼麻醉對患者的循環功能所造成的抑制效果小，能夠保證血流動力學穩定，因此更加適合用于開顱手術麻醉[4]。

綜上所述，在對患者進行開顱手術時，相同劑量的舒芬太尼麻醉效果明顯優于芬太尼，患者在術中的血流動力趨于平穩，且鎮痛作用穩定，有較好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]羅明.舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉臨床分析[J].微量元素與健康研究，2014，03：125-126.

[2]周穎.等效劑量的舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉的效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，04：883.158-161

[3]李玉琢.舒芬太尼和芬太尼應用于開顱手術麻醉臨床分析[J].河南外科學雜志，2013，02：180-181.

[4]黃光強，鄒學軍，黃明，等.舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，18：84.256-258.

編輯/申磊