血清腫瘤標志物檢測在盆腔良惡性婦科腫瘤診斷與鑒別診斷中的意義

摘要：目的 探討評價盆腔良、惡性婦科腫瘤診斷與鑒別診斷應用血清腫瘤標志物檢測的臨床意義。方法 選取我院收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者為研究對象，同時選取同期在我院行健康體檢的90例健康正常女性作為對照，應用微粒子化學發光分別檢測入選對象的糖類抗原（CA）125、153、199，甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）濃度，對比分析三組研究對象的檢測結果。結果 三組檢測的AFP、CEA濃度水平并無明顯差異（P>0.05），良性腫瘤患者的CA125、CA153、CA199濃度水平均高于健康正常組，其中CA199濃度水平差異對比具有統計學意義（P<0.05）；惡性腫瘤患者與良性腫瘤組、健康正常組相比，CA125、CA153、CA199濃度水平均明顯升高（P<0.05）。CA125、CA199在盆腔良、惡性婦科腫瘤患者中的陽性檢測率較高。結論 CA125、CA153、CA199三種血清腫瘤標志物聯合檢測，可為臨床診斷與鑒別診斷盆腔良、惡性婦科腫瘤提供重要參考依據。

關鍵詞：婦科惡性腫瘤；良性腫瘤；血清腫瘤標志物；臨床診斷

婦科腫瘤是危害廣大女性身心健康的嚴重危險因素之一，良性腫瘤患者若未采取及時有效的治療，極易演變為惡性腫瘤。因此及早診斷、鑒別良、惡性婦科腫瘤對于疾病的發展、治療、轉歸和預后顯得尤為重要，血清腫瘤標志物是一類反映腫瘤存在與生長情況的活性物質，為深入探討血清腫瘤標志物檢測在盆腔良、惡性腫瘤診斷與鑒別診斷中應用價值，本文對我院收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者以及90例健康正常女性血清糖類抗原（CA）125、153、199，甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）濃度檢測結果進行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院門診及住院部在2012年7月～2013年7月收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者為研究對象，均經B超、CT以及病理學檢查確診[3]。同時選擇同期在我院進行健康體檢的90名正常健康女性作為對照，所有婦女檢查結果顯示并無異常，也并未存在任何婦科疾病史。

1.2 檢測儀器與方法 血清腫瘤標志物檢測儀器采用ADVIA Centaur XP 全自動化學發光免疫分析儀（由西門子公司生產）及其相配套的試劑進行檢測。具體檢測方法：取所有患者清晨空腹靜脈血，放置在抗凝試管中，采用微粒子化學發光檢測所有患者的CA125、CA153、CA199、AFP、CEA等血清腫瘤標志物的濃度水平。

1.3 血清腫瘤標志物的檢測標準 血清腫瘤標志物的各項檢測標準值分別為：CA125為35U/ml，CA153為32 U/ml，CA199為37 U/ml，AFP為8ng/ml，CEA為5 ng/ml，一旦檢測結果超過該臨界值，則表示結果檢測陽性。

1.4 統計學處理 選用軟件SPSS13.0對數據進行統計學處理，所有計量數據應用（x±s）表示，使用one‐way ANOVA 對計量資料進行檢驗，采用crostabs對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組血清腫瘤標志物濃度檢測對比。三組檢測的AFP、CEA濃度水平并無明顯差異（P>0.05），良性腫瘤患者的CA125、CA153、CA199濃度水平均高于健康正常組，其中CA199濃度水平差異對比具有統計學意義（P<0.05）；惡性腫瘤患者與良性腫瘤組、健康正常組相比，CA125、CA153、CA199濃度水平均明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2良、惡性婦科腫瘤患者中各血清腫瘤標志物陽性檢出率結果對比。CA125、CA199在盆腔良、惡性婦科腫瘤患者中的陽性檢測率較高。見表2。

3討論

血清腫瘤標志物主要集中在宿主體液或腫瘤組織中，其中主要包括CA125、CA153、CA199、AFP、CEA等。其中AFP是一種單鏈糖蛋白，其化學序列結構同源于清蛋白，生理功能方面有所相似，常分布于胃腸道、卵黃囊、肝臟中。一般正常自然生理過程中，正常健康人血清中極少見AFP，但一旦發生原發性肝細胞癌、良性肝臟疾病或者是妊娠，可能會導致一些生殖細胞癌會大幅度提高，因此AFP對于肝病診斷（尤其是原發性肝細胞癌）具有較高的特異性。CEA是一種糖蛋白，主要分布在胚胎內胚層上皮細胞中，肝癌、胰腺癌、乳腺癌、結腸直腸癌、卵巢癌、胃腸道癌等惡性病變都會增加CEA含量，長期吸煙者以及老年人血清中可能也會存在CEA升高現象，因此CEA缺乏特異性，在人群癌癥篩選診斷中不宜采用，但對于腫瘤術后患者的預后以及復發情況可提供一定的指導作用。CA125是一種化學結構與黏蛋白有所相似的抗原，主要分布于非黏蛋白卵巢上皮細胞癌表面，據相關數據表明，80%左右卵巢癌患者血清中均存在CA125升高癥狀，CA125可作為卵巢癌診斷、治療以及病情發展監控的重要指標。CA153是一種高度多形性糖蛋白，屬于一類黏蛋白結構，對于乳腺癌的敏感性較高，其中的MUC-1基因編碼與乳腺癌的轉移、復發密切相關。CA199是一種腫瘤相關抗原，可結合人結腸癌細胞系引導抗體發生反應，但經流行病學研究表明，CA199對于結腸癌診斷敏感性低于胰腺癌，且在各種黏蛋白卵巢癌以及典型卵巢癌患者血清中的CA199濃度明顯升高，但其濃度相較CA125較低。

本文研究表明，良、惡性腫瘤患者的AFP與CEA濃度與正常健康人相當，但聯合CA125、CFP、CEA對于卵巢癌早期診斷具有較高敏感性和特異性。同時研究表明，良、惡性腫瘤患者的CA125、CA199濃度均明顯升高，且惡性腫瘤患者濃度異常升高，可見CA125、CA199檢測有助于良、惡性腫瘤的早期診斷。大多數良性腫瘤患者CA125水平、CA199水平較正常健康組婦女明顯升高，且CA199差異對比具有統計學意義（P<0.05），因此聯合檢測CA125、CA199可提高良性腫瘤敏感性與特異性。其次惡性腫瘤患者CA153濃度明顯升高，可見CA153檢測有助于惡性腫瘤的鑒別診斷。

總而言之，單項血清腫瘤標志物檢測具有一定的局限性，多項血清腫瘤標志物聯合檢測可有效提高良、惡性腫瘤檢測的敏感性和特異性。且良、惡性腫瘤患者的CA125、CA199陽性檢測率較高，且惡性腫瘤患者檢測濃度高于良性腫瘤患者（P<0.05），因此CA125、CA199聯合檢測對于良、惡性腫瘤的診斷以及鑒別診斷具有較高的應用價值。

參考文獻：

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[2]Chen YL ，Huang CY ，Chien TY ，et al .Value of pre‐operative serum CA125 level for prediction of prognosis in patients with endometrial Cancer [J].Aust N Z J Obstet Gynaecol ，2011 ，51（5）：397-402.

[3]Karam AK ，Karlan BY .Ovarian Cancer ：the duplicity of CA125 measurement[J].Nat Rev Clin Oncol ，2011，7（6）：335-339.

編輯/王海靜