導管室護士在AMI急診介入治療術中的護理配合

摘要：目的 觀察導管室護士在AMI急診介入治療術中的護理配合過程，探究導管室護理的護理配合意義。方法 選取120例在我院急診就診的急性心肌梗死需要急診介入治療的患者，給予他們介入治療的同時，觀察導管室護士在介入治療過程中的護理配合，總結護理配合的方式和意義。結果 120例患者均接受了急診介入手術治療，治療效果良好，120例患者共植入支架158個，平均每例患者植入支架數為1.32個，術中室顫患者3例（2.5%），術中低血壓患者14例（11.6%），所有發生手術并發癥的患者，經過醫生搶救和導管室護士的護理配合，均成功完成手術并獲得治愈，沒有死亡的患者。結論 導管室護士在AMI急診介入治療術中的護理配合是十分重要的，保證了手術的安全性和成功率。

關鍵詞：導管室護士；AMI；急診介入手術；護理配合

急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少和中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。臨床表現胸痛，呼吸困難等。急性心肌梗死的患者75%以上有一支以上的冠狀動脈嚴重狹窄，左冠狀動脈前降支的狹窄最常見，導致心肌前壁梗死患者最多[2]。針對AMI的治療，介入治療被認為是最安全有效的治療措施，梗死相關血管的開通率極高。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院急診科就診的AMI（急性心肌梗死）需要介入治療的患者120例，患者均符合WHO制定的急性心肌梗死的診斷標準。120例患者均在發病12h 內就診，平均病程（8.6±3.4）h，急診心電圖顯示有明顯的ST段抬高改變，血清心肌酶檢測有明顯升高。120例患者中男75例，女45例，年齡32～88歲，平均年齡（68.6±27.4）歲。120例患者中急性心肌梗死部位有所不同，急性前壁心肌梗死患者有62例，其它部位心肌梗死患者58例。

1.2方法 局麻下經過右側股動脈下管，行冠狀動脈造影，通過造影結果發現狹窄的血管，選擇合適大小的PTCA鋼絲和PTCA球囊，送入相應的血管狹窄部位，擴張球囊并固定，根據具體情況植入冠脈支架。

2結果

120例患者均接受了急診介入手術治療，治療效果良好，120例患者共植入支架158個，平均每例患者植入支架數為1.32個，術中室顫患者3例（2.5%），術中低血壓患者14例（11.6%），所有發生手術并發癥的患者，經過醫生搶救和導管室護士的護理配合，均成功完成手術并獲得治愈，沒有死亡的患者見表1。

3護理配合

3.1術前準備 急診手術術前準備要迅速，所有工作人員快速到位，所有急救藥品要查看齊全，所有手術用品，藥品準備齊全。術前向患者及家屬交代主要風險，快速核對患者身份信息，簽署患者手術同意書。急診接診時做好心電圖，血管造影等檢查，建立靜脈通路，吸氧，改善通氣功能，盡量調整患者整體身體狀態以適應手術需要。

3.2術中準備 術中注意監測患者血壓，血氧，心律，呼吸等基本生命體征的變化，發生AMI的患者時刻處于高危險期，其血流動力學變化極不穩定，加上麻醉，股動脈穿刺的手術操作的刺激。在檢測患者狀態的同時，導管室的護士要熟悉醫生的手術操作過程，密切配合醫生的操作。如準備好藥品，開放球囊開關等。記錄醫生給患者使用的肝素量，觀察患者有無出血傾向等。時刻警惕患者變化和醫生需要，反應迅速，動作要敏捷準確。

3.3術后護理 手術后，完成藥品和用具的整理運送工作，向患者交代手術過程順利成功，告知患者術后絕對臥床并保持術側肢體伸直等注意事項，向患者的病房管床醫生和護士交接好護理工作。

4討論

對于急性心肌梗死的患者來講，病情危急，病情變化快，急診介入手術治療是最安全有效的治療措施。心肌梗死的患者發病主要是由于冠狀動脈的嚴重閉塞，而介入手術能夠從根本上打開閉塞的血管，改善心肌供血，治療效果確切[3]。隨著介入手術的手術方式越來越成熟，越來越多的患者選擇急診介入手術治療AMI[4]。介入手術的過程對比以往開胸手術來講更加簡單，風險也相對減少很多，僅由一名醫生在導管室的護士配合下就能完成[5]。因此，手術的順利進行和成功率很大程度上也受導管室護士的護理配合質量。本試驗觀察了導管室護理的護理配合方式和過程，術前護士的準備工作充足而完備，醫生能快速的開展手術，爭取寶貴時間。導管室的護士能夠在檢測患者狀態的同時，熟練掌握醫生的手術操作過程，密切配合醫生的操作[6]。試驗中120例接受急診介入手術的患者均獲得痊愈，個別發生低血壓和室顫等并發的患者經過急診急救治療均得以順利完成急診介入手術治療，導管室的護士能夠及時發現患者變化，及時采取急救措施，也是患者在術后能夠盡快恢復，早日順利出院的保證[7，8]。

綜上，導管室護士在AMI急診介入治療術中的護理配合是十分重要的，保證了手術的安全性和成功率。

參考文獻：

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[8]王永賢.急診PCI過程中護士監測和處理心律失常的作用[J].河北醫藥，2013，35（16）：2541-2542.編輯/王海靜