艾滋病高危人群健康干預管理

摘要：目的 通過對暗娼等娛樂場所商業性性行為者、男男同性戀及吸毒者開展有效的行為干預，降低這些高危人群感染HIV的風險，有效預防HIV病毒向一般人群的傳播。方法 自2012年1月～2013年12月止共有高危人群840人參與了調查，對其采用了多樣化形式進行教育干預，其中包括發宣傳折頁、播放視頻、現場講座及同伴教育等方式，吸食毒品者同時進行美沙酮維持治療。結果 兩年間參與調查的人群艾滋病傳播基本知識的知曉率由28.96%提高到91.18%，性服務及性接觸使用安全套的比例由65.23%提升至92.15%，吸毒者共用靜脈注射器的比例從41.36%下降到9.17%。結論 通過對娛樂場所商業性性行為者、男男同性戀及吸毒者進行的健康干預管理，提高了其對艾滋病的認識水平與自我防護意識，阻止了其高危的行為方式，從而遏制了艾滋病的快速傳播。

關鍵詞：干預；傳染源；艾滋病

艾滋病的傳播途徑主要有3種性傳播、血液傳播和母嬰傳播，這其中又以性傳播為主。暗娼、男男同性戀及吸毒人員為艾滋病傳染的高危人群，這些人群作為病毒的傳播橋梁，讓HIV病毒從高危人群擴散到一般人群[1]。為了遏制HIV病毒的快速傳播，降低艾滋病毒經性傳播的傳染率，加強對HIV感染者的干預管理，我單位自2012年1月～2013年12月對暗娼等娛樂場所商業性性行為者、男男同性戀及吸毒者高危人群840人進行調查，并進行了健康干預，取得理想效果，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在我單位接受檢查的暗娼等娛樂場所商業性性行為者、男男同性戀及吸毒者。

1.2干預方法 首先對參與調查的干預隊成員進行相關的專業培訓，掌握健康干預的相應的專業技術，然后由干預隊成員深入市內主要娛樂場所接觸調查對象，調查按照尊重、自愿、知情、保密的原則進行，所采取的教育干預形式主要有：發安全套、發宣傳折頁、播放視頻、現場講座及同伴教育等方式，干預的頻率為每月一次，調查的方法是由調查對象填寫疾控中心自行設計的問卷調查表，為保證調查的真實性，調查以匿名填寫的方式進行，文化層次低無法自行完成調查問卷的，由調查員問詢后代為填寫。

1.3數據處理 使用EpiData3.1軟件錄入，應用SPSS17.0進行統計分析。其中分類變量間的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1一般人口學特征 共調查研究對象840例，其中暗娼580例，男男同性戀者28例，吸毒者232例。調查對象的學歷層次文盲有10例，占1.19%；小學文化有57例，占6.79%；初中畢業有655例，占77.98%；高中或中專學歷有112例，占13.33%；專科以上學歷有6例，占0.71%。調查對象的婚姻狀況已婚580例，占69.05%；未婚181例，占21.55%；同居者有49例，占5.83%，離異者有30例，占3.57%。調查對象中本市人口有80例，占9.52%；外省市人口有760例，占90.48%。在本市工作1年以上者僅為2.16%，工作6個月以下者為85.49%。調查對象的平均年齡28歲，年齡16～48歲。

2.2干預前后艾滋病知識知曉率的變化 通過對調查對象進行有效的教育干預，他們的艾滋病相關知識的的知曉率產生了明顯的變化，暗娼對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前27.29%增長到92.13%；男男同性戀對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前28.13%增長到90.27%；吸毒者對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前26.15%增長到91.26%；對艾滋病的3種傳播途徑知曉率已達到100%，艾滋病會經過血液傳播，不會通過生活中的正常接觸傳播（如共用毛巾、衣物、浴池等不會傳染HIV病毒）認知率達到90.81%，見表1。

2.3 調查者高危性行為情況 暗娼及男性性服務者、男男性行為者及吸毒者等高危人群840例，暗娼第一次進行商業性性行為時年齡18～35歲；平均進行性交易3～6次/d。吸毒者的年齡16～46歲，平均年齡為27.5歲，吸毒后性亂行為比例為67%；男男同性戀者的年齡21～48歲，健康干預前無保護性性行為比例為71%，干預后為7.8%。

2.4干預前后安全套使用情況比較 通過近兩年的教育干預，高危人群使用安全套的比例顯著提升，每次性行為都使用安全套的比例由原來的57.69%提高為92.86%，高危人群防范性病、艾滋病的意識顯著增強，見表2。

3討論

暗娼及男性性行為者等高危人群普遍學歷層次為初中，且外省市多，人員流動性很大，干預工作開展難度較大，本次教育干預活動所涉及人群也只是冰山之一角，如要展開范圍更廣的關于艾滋病預防的教育，那么這項工作就要從學校開始，把艾滋病與性知識教育納入大學甚至中小學課堂，進而延伸到整個社會。同時禁毒的教育宣傳也要從中小學開始，才能取得理想的禁毒效果[2]在本次研究干預活動中，通過多次的健康教育干預，讓目標高危人群了解了艾滋病預防的基本常識，消除了他們認識上的誤區，增強了他們的自我防護的意識，甚至一些人不再從性服務工作，轉到其他積極健康的工作上來，高危人群防護意識的提高能有效促進艾滋病的防治工作開展。經過教育干預，高危人群對性接觸與母嬰傳播HIV病毒的認識有了顯著提高，對安全套的預防性病艾滋病的作用有了進一步的認識，調查結果顯示高危人群最近一次安全套使用率達97.65%，有了突破性的提高，同時對與HIV感染者共同進餐、蚊蟲叮咬及進行一些日常交往不會傳播艾滋病的常識知曉率也有明顯提高，高危人群對長期保持一個未感染性伴能降低感染HIV病毒的風險方面認同率逐漸提高[3]。對暗娼及男性性行為者、吸毒人員等高危人群要定期進行HIV抗體檢測，同應加強對基層衛生防疫人員培訓與專業技術指導，以實現艾滋病防治工作從基層做起的目標。應進一步加強對暗娼等高危人群的健康干預的力度，加大檢測的范圍與次數，擴大覆蓋面，以發現更多隱藏的傳染源并對其有效的管理。艾滋的健康干預與有效防控是一項長期的艱巨的工作，總的來說要不斷擴大教育干預的范圍，可利用報紙、電視、網絡等媒體大力宣傳預防艾滋病的基本知識，讓更多的人參與到艾滋病的防控工作中來，另一方面應提高安全套的易獲得性，可對高危人群免費提供，提高安全套的使用率，從而有效預防艾滋病的蔓延[4]。

參考文獻：

[1]張敏英，吳尊友，柔克明，等.注射毒品者艾滋病病毒感染狀況及其影響因素[J].中華流行病學雜志，2006，27：5521.

[2]劉明，關純興.當前我國苯丙胺類毒品的濫用特點與相關向題探討[J].中國藥物依賴性雜志，2006，15（4）：3262-3281.

[3]陳玉娥，劉春香.鄂爾多斯市部分餐飲業服務人員對艾滋病病毒感染者態度及影響因素研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（02）：26-27.

[4]王睿，唐桂珍，陳坤.十堰市2009-2011年艾滋病自愿咨詢檢測資料分析[J].公共衛生與預防醫學，2014，25（01）：109-110.

編輯/申磊