毛細支氣管炎患兒血清中白細胞介素—17的測定及意義

摘要：目的 探討白細胞介素-17（IL-17）在毛細支氣管炎（以下簡稱毛支）發病過程中的作用及意義。方法 選取40例2歲以毛支患兒，定義為毛支組；同期住院的同年齡段支氣管肺炎患兒40例作為肺炎組，選擇門診體檢的健康嬰幼兒40例作為對照組，分別檢測三組患兒血清中IL-17的水平。結果 實驗結果表明，與肺炎組、對照組相比，毛支組血清IL-17水平升高，差異有統計學意義（P<0.05）；而肺炎組與對照組相比，外周血血清IL-17水平差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 血清中IL-17的水平對毛細支氣管炎的發病機制有重要影響。

關鍵詞：白介素-17；毛細支氣管炎；嬰幼兒

毛支是兒科常見呼吸系統疾病，<2歲的兒童多發，2～6個月大的嬰兒發病率最高。臨床表現以呼吸急促、胸部凹陷、喘鳴為主[1]。該病主要由病毒感染所致，其中最常見的病毒為呼吸道合胞病毒（RSV）[2]，有相關研究表明，毛支發展為哮喘的機率是22%～55%[3]。有研究表明，哮喘誘導痰[4]，外周血[5]中存在IL-17 水平高表達，提示IL-17參與哮喘發病。本文通過對毛患兒、肺炎患兒及正常嬰幼兒血清中IL-17含量的檢測，探討IL-17在毛支患兒血清中水平的變化及臨床意義，為毛支的診治提供理論依據和新的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2014年3月在我院就診的毛支患兒40例，定為毛支組。隨機選取本院同期同年齡組的健康體檢嬰幼兒40例，同時選擇40例同期在我院就診并診斷為肺炎的患兒入選肺炎組，均無特應質高危因素。三組患兒在年齡、性別比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2標本采集與方法 所有研究對象均在入院第一天采取靜脈血2 mL，采用ELISA法測定IL-17水平。

1.3統計學方法 本實驗的所有數據均采用SPSS l7.0統計軟件完成，各組資料以均數±標準差（x±s）表示，多組間的比較進行方差齊性檢驗后采用單因素方差分析，以α=0.05作為檢驗水準。

2結果

與肺炎組、正常對照組相比，毛支組血清IL-17水平升高，差異有統計學意義（P<0.05）；肺炎組與對照組相比，外周血血清IL-17水平差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

毛支是主要由RSR感染引起的以喘息為主要表現的下呼吸道疾病，多見于<2歲嬰幼兒。目前已知， IL-17與多種炎癥，過敏性疾病，腫瘤，自身免疫性疾病等疾病的發生、發展有關。人類IL-17是由Th17細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、胸腺細胞、上皮細胞、血管內皮細胞等產生，可促進中性粒細胞發育成熟，有招募中性粒細胞及促進細胞因子釋放的作用，促進炎癥反應的發生，并放大了炎癥反應。IL-17還可以優化Th1和Th2的反應，促進Th1/Th2細胞因子失衡，參與多種變態反應性疾病。目前已經證明IL-17在變態反應性疾病尤其是哮喘[6]中高表達。

本實驗結果提示毛支組血清IL-17高表達，提示毛支與哮喘的發病機制有共同的因子參與，提示毛支的發病過程有變態反應性因素參與，為更好的研究毛支的發病機制及為臨床治療提供一定的理論基礎和研究方向。

參考文獻：

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[2]Staat MA.Respiratory syncytial virus iInfections in children[J].semin Respir Infect，2002，17（1）：15-20.

[3]中華醫學會兒科學會分會呼吸學組，中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100.

[4] Sun YC， Zhou QT，YaoWZ.Sputum interleukin-17 is increased and associated with airway neutrophilia in patients with severe asthma[J].Chin Med J （Engl），2005，118（11）：953-956.

[5] Agache I， Ciobanu C， Agache C， et al.Increased serum IL-17 is an independent risk factor for severe asthma. [J]. Respir Med. 2010； 104（8）： 1131-7. Epub 2010.

[6]Wang YH，Voo KS，Liu B，et al.A novel subset of CD4（ + ） T（ H）2 memory / effector cells that produce inflammatory IL - 17 cytokine and promote the xacerbation of chronic allergic asthma[J].The Journal of Experimental Medicine，2010，207（11）：2479-2491.

編輯/張燕