無張力修補(bǔ)法治療疝氣的臨床療效觀察

摘要：目的 研究分析無張力修補(bǔ)治療疝氣的臨床治療效果。方法 以我院2009年8月～2013年12月所收治的42例疝氣患者為研究對象。并將這42例患者隨機(jī)分配成對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組患者使用有張力疝修補(bǔ)術(shù)，實(shí)驗(yàn)組使用硬膜外麻醉下的無張力修補(bǔ)術(shù)。然后對兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率等進(jìn)行跟蹤調(diào)查。結(jié)果 兩組中的患者在治療后都康復(fù)出院。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（40.2±14.9）min，住院時(shí)間為（4.7±1.2）d，術(shù)中出血量為（69.5±10.6）mL，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.06%，而對照組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)為（60.1±20.8）h、（7.6±2.1）d、（110.2±15.7）mL和22.65%。相比較之下，觀察組的患者的恢復(fù)狀況更好。結(jié)論 無張力修補(bǔ)術(shù)對于疝氣的治療有明顯的效果，值得在治療疝氣的臨床中被廣泛的使用。

關(guān)鍵詞：疝氣；無張力修補(bǔ)；臨床效果

疝氣是由于人體的缺損機(jī)體組織，造成自身組織器官的移位而引發(fā)的一種疾病。而且，因?yàn)槔夏耆说募∪馔嘶铀伲沟盟麄兂蔀轲逇獾囊装l(fā)人群。近幾年來，我國人口老齡化的速度加快，使得我國疝氣的發(fā)生率在逐步的上 升[1]。由此，如何有效治療疝氣成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要的研究課題。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2009年8月～2013年12月所收治的42例疝氣患者為研究對象，并將這42例患者隨機(jī)分配成對照組和實(shí)驗(yàn)組。這42例患者都符合手術(shù)指征。其中男性患者37例，女性患者有3例，年齡47～76歲，平均年齡為63.5歲，患者的平均病程為7.2年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)前的連續(xù)硬膜的外麻醉或者局部麻醉。對照組則使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。這一手術(shù)方法就是將疝囊分離至頸部進(jìn)行切斷，然后將其高位結(jié)扎，最常使用Bassini法或Ferguson法修補(bǔ)以加強(qiáng)腹股溝管后或前壁，存在縫合張力大，手術(shù)部位牽扯感和疼痛等缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組則使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。這種手術(shù)方法的疝切口與傳統(tǒng)方法一致，但是在疝囊高位結(jié)扎后，利用人工高分子材料網(wǎng)片修補(bǔ)以加強(qiáng)腹股溝管后壁，具有術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)結(jié)束之后，所有患者都要接受抗生素的常規(guī)治療，并且術(shù)后砂袋壓迫作用要長達(dá)6～12 h，還要將陰囊固定抬高固定達(dá)到6 h。所有患者的開飯時(shí)間應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后6～8 h，并且要避免3個(gè)月內(nèi)的劇烈活動[2]。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間以及平均住院時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)的觀察、記錄和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析工作，并要使用t分布對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)分析，見表1。

由統(tǒng)計(jì)對比結(jié)果可見，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯低于對照組患者的相應(yīng)數(shù)值。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

疝氣是外科臨床中非常常見的一種疾病。就目前的治療效果來看，手術(shù)是其最為主要而有效的治療疝氣的方法。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，是使用有張力疝修補(bǔ)術(shù)。這種傳統(tǒng)做法就是對患者的疝氣病變部位周圍的不同的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行高張力的縫合， 以強(qiáng)化病變部位的管后壁，這樣一來，缺失或者薄弱的腹壁就得到了修補(bǔ)。表面看來，這一方法對于治療患者的疝疾病來說，是一種非常完美的手段。但是，由于有張力疝修補(bǔ)術(shù)過大的縫合張力，這就會造成接受修補(bǔ)的不同組織會出現(xiàn)難愈合、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這樣一來，患者的恢復(fù)率就會大大折扣，最終引發(fā)疝修補(bǔ)術(shù)的失敗。而造成有張力疝修補(bǔ)術(shù)失敗的最大原因就是，患者所接受的修補(bǔ)是非生理性的高張力修補(bǔ)[2-3]。

隨著高新科技的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷上升，無張力疝修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)在腹股溝疝疾病的治療當(dāng)中，并且其應(yīng)用范圍也在逐步的擴(kuò)大。無張力疝修補(bǔ)術(shù)就是在沒有張力的情況下，對患者使用生物工程修補(bǔ)料的縫合修補(bǔ)。由本質(zhì)來看，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是使用了物理中的壓強(qiáng)原理，以將腹腔壓力分散到患者腹腔內(nèi)的填充物上，這樣一來壓力被各個(gè)方向分擔(dān)，對腹腔器的受力起到了很大的緩沖作用，使得患者在術(shù)后不會出現(xiàn)明顯的牽扯感或者疼痛感。另外，無張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體正常的生理解剖結(jié)構(gòu)。這是因?yàn)椋@項(xiàng)手術(shù)能夠保證精索位置不變，實(shí)際上也就是保持了患者病變部位的原本形狀。在本次研究試驗(yàn)當(dāng)中，觀察組的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口疼痛時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間等各方面，與對照組的結(jié)果來說有著明顯的差異，并且都比對照組患者的對應(yīng)數(shù)值要低。另外，在復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的發(fā)生概率上也比對照組小很多。由此可以看出，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣上具有明顯的治療效果，在其臨床治療當(dāng)中有很高的使用和推廣價(jià)值。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)來說，有著非常明顯的治療優(yōu)勢。不論是在患者的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的發(fā)生概率，還是在患者接受手術(shù)的時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間等等方面，都有著非常明顯的差異，并且所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果都要好于對照組。此外，無張力疝修補(bǔ)術(shù)還具有費(fèi)用低、效果好的特點(diǎn)，非常值得在治療疝氣臨床中大規(guī)模的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付啟春.中年疝氣患者無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床研究[J].大家健康（下旬版），2013，（9）：49-50.

[2]朱云進(jìn).中年疝氣患者無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床效果研究[J].健康之路，2014，（2）：23-24.

[3]黃昌平.疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，（19）：38-39.

編輯/肖慧