公立醫院護理管理模式在民營醫院應用的初步探索

摘要：目的 民營醫院引入公立醫院護理管理模式的成效。方法 民營醫院與公立醫院合作，公立醫院派高年資主管護師擔任醫院護理部主任，建立規章制度，采用分層培訓、柔性管理等措施。以定期考核和年終考核方式，確定管理的成效。結果 護理團隊精神面貌煥然一新，隊伍日趨穩定，護士的素質和工作能力明顯提升。結論 民營醫院引入公立醫院護理管理模式是提高護士素質及臨床技能、增強護士隊伍穩定性的有效途徑。

關鍵詞：護理管理；公立醫院；民營醫院

民營醫院是20世紀80年代改革開放的產物，是國有醫院的補充和發展，以管理機制靈活為特點，目前已經成為我國衛生事業的重要組成部分。近年來民營醫院遍地開花，競爭激烈，許多民營醫院的發展遇到瓶頸，人才隊伍流動性大，難以繼續快速、可持續發展[1]。與公立醫院合作是擺脫困境的方式之一。下面就我院與公立醫院合作后，就護理管理改革，及取得的初步成效作一總結。

1 目前存在的問題

1.1醫院沒有設立護理部 該院有一名醫生任院長助理，負責管理護理工作。由于沒有合適的人選，沒有設專職護理部主任，導致沒有護理人員的工作、培訓等規章制度，也沒有定期的考核。

1.2護理隊伍不穩定 與其他多數民營醫院一樣，該院對護士工作重視不夠，認為護理工作只是簡單的打針、輸液，換任何一個人簡單培訓就行。這些錯誤的觀念導致護士個人發展受到阻礙，待遇偏低，看不到光明的未來。最終導致整個護理隊伍不穩定，換人頻繁，影響護理工作的開展和護理質量。

1.3心理壓力大 護理人員來自不同等級的醫院，很多是沒有被公立醫院招聘的在校畢業生。相對來說各方面的能力欠缺一些。同時，醫院對護理專業發展和崗位培養的不重視，工作崗位的不確定感，她們承受著特殊的壓力，甚至產生身心耗竭綜合征，表現為焦慮、煩躁、情緒低落或抑郁等不良心理反應[2]。

2 聯合辦醫后護理管理改革

2.1設立護理部，建章立制，柔性管理 兩院合作辦醫后，針對該院護理管理工作薄弱的實際，公立醫院派一名業務能力、協調能力強的主管護師擔任護理部主任，全面負責醫院的護理工作。建立護士定期培訓、考核、獎懲等各項規章制度，成立由護理部主任和各科護士長組成的質控小組，負責護士的培訓和考核工作。改變過去比較單一的罰款的管理，采用柔性管理，把生硬的規章制度變為個人的自覺行為。

2.2分層培訓和考核，提高各級護士的素質 為了全方面了解醫院護理工作能力的實際情況，組織全院護士以\"基礎理論，基本知識、基本技能\"為主要內容的考試。根據考試結果，分層培訓。①采取講座和現場示范的形式培訓各科護士長，提高她們自身的工作能力和管理能力；②有計劃地對全院護士進行系統化的理論和操作培訓；③質控小組定期進行理論和操作考試，根據結果再培訓、再考核；④根據醫院學科發展需要，派遣優秀護士參加專科護士培訓；⑤參加全院每周四的\"重上大學計劃\"的專題講座。

2.3開展新技術，提高護士的自信心 該院以腫瘤診治為特色，化療患者多。雖然派人外出學習了深靜脈穿刺置管術，但是由于各種原因，一致沒能開展。護理部主任親自操作示范，成功開展了此項技術。在全院作深靜脈穿刺置管術的專題講座的基礎上，各科業務骨干現場觀摩學習，然后培訓直至熟練掌握。

2.4開展各項活動，增強隊伍的凝聚力 兩院合作后，開展豐富多彩的活動，增強隊伍的凝聚力。對在日常和年終三基考試和其他活動中取得優異成績的護士和護士長給予精神和物質獎勵，為全院護士樹立榜樣。

3 結果

3.1護理團隊精神面貌煥然一新，隊伍日趨穩定 兩院合作辦醫后，隨著一些疑難重癥患者康復出院，極大增強了護理人員的自信心，她們更愿意出來參加各種活動、展示她們原來潛藏在內心的風采。護理部協助醫院舉辦了全國中西醫結合影像專業青年專家論壇，這是醫院首次舉辦全國性會議，獲得圓滿成功。6個月來，護理隊伍日趨穩定，只有2人因為家庭原因離開醫院。在醫院年終的文藝演出中，參加者多為護士，多人次獲獎，護理部選送的節目獲一等獎。

3.2護士的素質和工作能力明顯提升 合作6個月來，護士的語言交流能力明顯增強，優質服務的理念深入內心，患者滿意度不斷提高。通過日常三基的考核-培訓-再考核-再培訓，全院護士的基礎理論更扎實，操作水平明顯提高。三基考試成績合格率由培訓前的40%提高至培訓2個月后的70%，并且在年終全院醫生和護士一同參加的三基考試中全部通過，第1名為護士所得。選送的3名護士全部通過專科護士培訓和考試。

4 討論

隨著醫療體制改革的不斷深入，民營醫院在多元化的醫療市場中正在發揮越來越重要的作用。民營醫院普遍存在重視醫師，忽視護理工作的現象，認為醫師是民營醫院創造效益的主要力量，護理只是輔助工作。但是優質的護理是民營醫院賴以生存和打造品牌的重要一環[3]。為了加強醫院護理工作，為患者提供安全、滿意和優質的護理服務，衛生部決定于2010年在全國范圍內開展優質護理服務示范工程活動[4]。

這家民營腫瘤醫院已經創立20年，通過一段飛速發展階段后，目前發展遇到了瓶頸。高素質的人才缺乏，沒有理想的人才梯隊，醫療隊伍不穩定。為了在競爭日益激烈的醫療市場站穩腳跟并繼續發展，該院選擇與醫學院附屬醫院合作辦醫，借助醫學院的品牌和專家團隊，在吸引患者、解決疑難雜癥、難度大的手術、學科發展、人才培養和管理等方面取得了實質性的進步。

隨著醫學院專家團隊的到來，開展了一系列新的技術，創立了新的學科，這必然需要良好的護理工作的支持。護理部主任上任后，將附屬醫院護理工作管理經驗應用于該院，完善各級護士的崗位職責和工作標準，完善考核細則[5]。通過6個月分層培訓教育和考核的實踐，在護士的素質和工作能力取得了明顯成效，極大增強了該院護士的自信心。護理人員分層培訓教育是依據\"能級對應原則\"，對不同崗位的護理人員在履行不同職責時所需的專業知識與護理技能的培訓[6-8]。分層培訓有利于拓展護理人員的發展空間、為護士創造學習和晉升機會，提高護理人員的知識層次，讓其有職業歸屬感，能安心工作[9]。通過分層培訓教育一方面從整體上提高了全院護士的素質和臨床技能，穩定了護理隊伍，另一方面又提高了科室護士長的業務能力和管理能力。

三基培訓考核與專科培訓基地培訓相結合[10]。采取全院講座、護理部主任到臨床科室查房等形式對護士進行三基訓練，定期組織三基考試，幫助年輕護士迅速成長。根據腫瘤醫院化療患者較多，開展深靜脈穿刺置管術等新技術、新項目，增強護士創新、競爭能力。在本院三基培訓的基礎上，根據與醫學院附屬醫院簽訂的協議，選送業務骨干到專科培訓基地參加培訓，參加的護士全部通過考試，獲得專科培訓證書，專科護理技能得到進一步的提高，有力支撐了醫學院專家和新建學科的工作。

柔性管理是一種以人為本、面向未來的的管理模式，遵循人的心理和行為規律，采用非強制方式，在人的心中產生一種潛在的說服力，從而把組織和領導的意志變為個人的自覺行為[11]。通過護理規章制度的建立和柔性管理，現在已經形成領導讓我學，變為我要學的局面。護理部將本年度的考核計劃公布，護士根據日程安排，自我學習三基知識和技能，考核成績不斷提高，患者對護理的滿意度不斷提高。

總之，民營醫院可以發揮管理機制的靈活性，通過與醫學院附屬醫院合作等方式，重視護理人才的培養和使用，建設一支高素質的護理隊伍，不斷增加民營醫院的綜合競爭能力。要堅持以人為本，調動每個員工的積極性，使他們的積極性和創造性盡可能得到最大發揮，齊心協力，努力營造一個團結、和諧、開拓創新、積極進取的文化氛圍，以強有力的團隊，使醫院得到進一步的發展[12]。

參考文獻：

[1]王道英.民營醫院護理人員流動性大的原因與對策[J].社區醫學雜志，2012，10（17）：16-17.

[2]黃美堤，黃桂英.淺析護士的心理壓力及其應對措施[J].中華臨床醫學及護理，2007，13（11）：107-108.

[3]楊玉瑤.民營醫院護士心理壓力及管理對策[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：100-102.

[4]中華人民共和國衛生部.2010年\"優質護理服務示范工程活動方案\"[S].2010.

[5]白金玉.民營醫院開展\"優質護理服務示范工程\"活動的實踐與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（3B）：64-66.

[6]尹姣，張會君，劉濤.護理人員分層培訓教育研究進展[J].中國全科醫學，2010，13（31）：3567-3578.

[7]柳春波，盛芝仁.護士分層培訓的管理與實踐[J].中國高等醫學教育，2011，9：20-21.

[8]張穎.分層次培訓在護士在職教育中的應用[J].臨床醫藥實踐，2011，20（9）：697-698.

[9]陳鳳英，董潔.民營醫院護士分層培訓的實踐與體會[J].解放軍護理雜志， 2011，28（3A）：62-63.

[10]江英，吉曉麗.\"優質護理服務示范工程\"活動內涵探討[J].醫學信息，2011，1：290.

[11]胡德英.管理觀念的時代新寵-柔性管理[J].中華護理雜志，2009，44（10）：934.

[12]宋小梅.民營醫院發展護理隊伍感慨[J].中醫臨床研究，2011，3（1）：120-122.

編輯/哈濤