重癥患者嚴重低血糖ICU整體護理對預(yù)后影響分析

摘要：目的 研究分析整體護理對重癥患者嚴重低血糖的預(yù)后影響。方法 擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，均伴有嚴重低血糖癥狀。隨機性將其分成觀察組與對照組，觀察組31例患者采取整體護理干預(yù)，對照組31例患者采取常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組31例患者血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；并且再次出現(xiàn)低血糖的機率0%、死亡率3.22%（1/31）顯著低于對照組的32.26%（10/31）、12.90%（4/31），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ICU整體護理應(yīng)用于重癥患者嚴重低血糖的臨床，可顯著減少低血糖的再發(fā)率，提高臨床預(yù)后效果，具有很高的應(yīng)用、推廣價值。

關(guān)鍵詞：重癥；嚴重低血糖；ICU整體護理；預(yù)后；影響

重癥監(jiān)護病房（英簡ICU）患者病情十分危重，病情進展、臨床預(yù)后均受到諸多方面的影響，應(yīng)激狀態(tài)、代謝紊亂都是患者常見的癥狀。血糖是ICU臨床需要緊密監(jiān)測的一組重要指標，重癥患者一般表現(xiàn)血糖水平增高為主的血糖波動[1]，普遍認為血糖變異性、高血糖是對臨床預(yù)后造成影響的危險因素，但是一些患者在早期也會發(fā)生低血糖癥狀，嚴重低血糖可能會加大重癥患者死亡的危險。現(xiàn)擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，進一步論證ICU整體護理對重癥患者嚴重低血糖的影響情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，均伴有嚴重低血糖癥狀，血糖水平<2.2 mmol/L。隨機性分成觀察組與對照組，觀察組31例患者中，包括11例女性患者，20例男性患者。年齡均在38～68歲，平均年齡（52.84±4.06）歲。其中，心血管疾病者10例，復(fù)合性外傷者8例，休克者9例，其他者4例。對照組31例患者中，包括12例女性患者，19例男性患者。年齡均在39～69歲，平均年齡（53.44±4.65）歲。其中，心血管疾病者9例，復(fù)合性外傷者8例，休克者11例，其他者3例。兩組患者基本資料沒有差異性，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 31例患者采取常規(guī)護理。ICU 護理人員應(yīng)緊密巡視病房，同時應(yīng)用電腦血糖儀定時為患者進行血糖水平的監(jiān)測。結(jié)合血糖水平的有關(guān)標準，然后記錄血液取樣時間再進行送檢。注意患者病情，規(guī)律性測量患者的血壓、體溫水平變化以及每分鐘脈搏跳動次數(shù)。監(jiān)測患者的瞳孔變化情況，綜合分析及記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，積極預(yù)防低血糖的產(chǎn)生。

1.2.2觀察組 31例患者采取整體護理。常規(guī)護理方法同對照組一樣。①緊急護理：如果患者出現(xiàn)嚴重低血糖癥狀，應(yīng)該結(jié)合具體情況采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施。如果患者處于清醒狀態(tài)，能夠進食，應(yīng)該要求患者補充一定量的糖類物質(zhì)。如果患者意識處于模糊狀態(tài)，無法進食，應(yīng)該及時注射50%濃度的葡萄糖溶液，劑量為20～40 mL。②心理護理：患者在治療期間，如果出現(xiàn)嚴重低血糖癥狀，患者或其家屬可能對病理知識不夠了解而出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等負性心 理[2]，護理人員必須保持鎮(zhèn)靜，用穩(wěn)重、和藹的態(tài)度為其講述低血糖的有關(guān)知識，促進患者對護理的依從性，以利于其全力配合治療、護理工作。③飲食護理：護理人員必須要講明飲食護理的必要性及重要性，確保患者按時、按量的進食，防止飲食過量引起血糖升高，也可防止飲食量不足，導(dǎo)致低血糖癥狀。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當(dāng)對比差異P<0.05時，試驗存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組31例患者血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；并且再次出現(xiàn)低血糖的機率0%、死亡率3.22%（1/31）顯著低于對照組的32.26%（10/31）、12.90%（4/31），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

血糖是重癥患者重點檢測指標，當(dāng)處于應(yīng)激狀態(tài)時，血糖穩(wěn)態(tài)失調(diào)引起血糖異常性升高，長期高血糖、血糖變異性均是重癥患者臨床預(yù)后的重要危險因素。與此同時，低血糖也是重癥患者比較常見的糖代謝紊亂現(xiàn)象，對患者病情變化、臨床預(yù)后具有極大影響。ICU整體護理干預(yù)，能有效糾正患者的血糖狀態(tài)，對臨床預(yù)后具有正面影響，以利于患者原發(fā)病的治療。本次研究結(jié)果不難看出，觀察組患者血糖水平明顯高于對照組；并且再次出現(xiàn)低血糖的機率0%、死亡率3.22%顯著低于對照組的32.26%、12.90%。由此數(shù)據(jù)說明，ICU整體護理應(yīng)用于重癥患者嚴重低血糖的臨床，可顯著減少低血糖的再發(fā)率，提高臨床預(yù)后效果，具有很高的應(yīng)用、推廣價值。

參考文獻：

[1]馮濤，楊曉軍，曹相原，等.重癥患者低血糖危險因素分析及與預(yù)后相關(guān)性研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：230-233.

[2]袁志，沈華浩，張根生，等.早期乳酸清除率對重癥慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的評估[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（12）：742-745.編輯/肖慧