不同用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效研究

摘要：目的 分析探討不同用藥方案應用于幽門螺桿菌（Hp）相關性十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 從2011年3月～2013年7月在我院就診的十二指腸潰瘍患者中隨機選取150例病例，隨機分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組均治療1w，在4w后對兩組患者Hp根除情況及不良反應等情況進行比較分析。結果 療程結束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統計差異（P>0.05）。此外觀察組中2例惡心，2例嘔吐，1例腹瀉，不良反應發生率為6.67%，對照組組1例嘔吐，2例食欲減退，不良反應率為4.0%，兩組不良反應情況無顯著差異（P>0.05）。結論 本次研究的兩種用藥方案均可有效治療Hp相關性十二指腸潰瘍，具有較高治愈率，且副作用小，值得推廣。

關鍵詞：雷貝拉唑；幽門螺桿菌；十二指腸潰瘍；阿莫西林；克拉霉素；呋喃唑酮

Hp是引發消化性潰瘍的重要因素，通過根除Hp可有效提高十二指腸潰瘍的臨床治愈率，并減少復發率，為分析探討不同用藥方案應用于幽門螺桿菌（Hp）相關性十二指腸潰瘍的臨床效果，本次研究選取我院150例十二指腸病例，隨機分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）以及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組均治療1w，在4w后對兩組患者Hp根除情況及不良反應等情況進行比較分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年3月～2013年7月在我院就診的十二指腸潰瘍病患者中隨機選取150例病例，所有患者均滿足十二指腸潰瘍相關臨床診斷指標，并經胃鏡確診和14C-尿素呼氣試驗確診為Hp陽性，且在近2w內未接受H2受體拮抗及質子泵抑制藥劑，以上患者均排出心肝腎功能受損、妊娠及哺乳期患者等情況，男性88例，女性62例，年齡在23～66歲，平均（42.3±16.5）歲，將所有患者隨機分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組一般資料無顯著差異（p>0.05），可比較。

1.2方法 治療過程中停用其它藥劑，觀察組給予雷貝拉唑（10mg）與阿莫西林（1.0g）聯合呋喃唑酮（200mg）口服治療，對照組給予雷貝拉唑（40mg）與阿莫西林（1.0g）聯合克拉霉素（0.5g）口服治療。2次/d，治療1w。

2 結果

2.1治療結果 療程結束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統計差異（P>0.05），見表1。

注：P>0.05，t=6.274

2.2不良反應 兩組患者于治療前后，通過常規血液、尿液檢測均不存在明顯變化，肝腎功能未受影響，此外觀察組中2例惡心，2例嘔吐，1例腹瀉，不良反應發生率為6.67%，對照組組1例嘔吐，2例食欲減退，不良反應率為4.0%，兩組不良反應情況無顯著差異（P>0.05）。見表2。

注：P>0.04，t=5.845

3 討論

十二指腸潰瘍的發病因素和多方面有關，而Hp感染是這其中的重要因素[1]，因此根除Hp是促進潰瘍愈合，縮短治療時間，降低復發率的重要手段[2]。可能是由于抗生素使用廣泛，使得Hp耐藥性增強，因此單獨采用某種抗菌藥物治療時，Hp清除率不甚理想[3]，針對此種情況國內外均采取以質子泵抑制劑為基本的三聯療法。

雷貝拉唑鈉是第2代PPI，屬于苯丙咪唑的衍生物，作為一種新型的質子泵抑制劑，通過與H+、K+ATP酶部分可逆地結合，能迅速、有效地抑制基礎和餐后胃酸分泌，且其抑制胃酸作用與劑量呈正相關。阿莫西林、呋喃唑酮與克拉霉素均是廣譜抗生素，此幾項藥劑均抗菌譜廣，且對腸道反應均較輕，因此對于Hp均有理想治療效果。本次研究中療程結束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統計差異（P>0.05）。

參考文獻：

[1]何明順，漆紅，李志.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國全科醫學，2011， 13（ 11） ： 1163-114.

[2]王超，盧書明.十二指腸球部潰瘍與幽門螺桿菌感染及胃腸激素的關系[J].中國全科醫學2011，12（13）：1223-1225.

[3]呂在明，周長文.多藥聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍128例分析[J].重慶醫學，2012，37（14）：1583-1584.編輯/許言