綜合治療灼口綜合征的臨床觀察

摘要：目的 綜合性治療灼口綜合征的臨床療效觀察。方法 從2010年2月～2013年12月對(duì)34例MBS患者采取綜合性治療回顧性分析。結(jié)果 34 例患者，經(jīng)過3個(gè)月～1.5年的追蹤觀察，痊愈22例，占64.71%，好轉(zhuǎn)8例，占23.53%，無效4例，占17.76%。結(jié)論 其發(fā)生與局部、全身、精神因素相關(guān)，因此對(duì)不同疾病采取的治療方法亦呈多樣化。

關(guān)鍵詞：灼口綜合征；綜合性治療；臨床觀察

灼口綜合征（BMS）是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征又稱舌痛癥或舌感覺異常。其發(fā)生與局部、全身、精神因素相關(guān)，因此對(duì)不同疾病采取的治療方法亦呈多樣化。作者從2010年2月～2013年12月對(duì)34例MBS患者采取綜合性治療，取得一定效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 共34例，其中男7例，女26例，年齡41～66歲，平均48.6歲。病史2個(gè)月～4年余，在詳細(xì)詢問病史中發(fā)現(xiàn)，有明顯精神因素者29例，其中包括有恐癌心理、失眠、易激動(dòng)、情緒低落、煩惱等。體格檢查排除全身臟器疾病及局部的器質(zhì)性病變。所有女性患者均經(jīng)婦科內(nèi)分泌檢查，有15例雌激素水平下降。

1.2方法 心理治療加以下幾種方法進(jìn)行綜合治療。

1.2.1口服維生素類藥物或微量元素治療。

1.2.2安慰劑治療，適用于單純心理因素造成者。

1.2.3用維生素B1 100mg，維生素B12 0.5mg加2%利多卡因1.5ml行學(xué)位封閉治療。常用注射穴位有三陰交、足三里、血海、陰陵泉、合谷、風(fēng)池等。2次/w，4次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3療程。

1.2.4尼爾雌醇治療，適用于更年期婦女雌激素水平下降者。

1.2.5中藥治療，根據(jù)患者情況可用導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝丸、補(bǔ)心丹丹梔逍遙散等方劑加減治療。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：口腔黏膜癥狀完全消失，1年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕；無效：癥狀無明顯改善或癥狀雖有改善，但在治療后幾個(gè)月又復(fù)發(fā)或加重。

2.2治療結(jié)果 34 例患者，經(jīng)過3個(gè)月～1.5年的追蹤觀察，痊愈22例，占64.71%，好轉(zhuǎn)8例，占23.53%，無效4例，占17.76%。

3 討論

3.1灼口綜合征病因復(fù)雜，尚無統(tǒng)一觀點(diǎn)。但精神因素占有突出位置。對(duì)本文34例患者的觀察中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者（82.4%）有精神因素。孫曉平等對(duì)41例年齡在45～65歲的舌感覺異常的女性患者進(jìn)行女性激素測量，發(fā)現(xiàn)與正常對(duì)照組相比，她們的雌二醇水平明顯降低，促黃體生成素，促卵泡激素水平顯著升高。本文有15例雌激素水平降低，均有更年期綜合癥的表現(xiàn)。Lamey等研究70例BMS患者的血清維生素狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)40%的患者有維生素B1、B2、B6缺乏；另有學(xué)者報(bào)告BMS患者有血清維生素B12缺乏，所以，補(bǔ)充相應(yīng)的維生素治療BMS有一定依據(jù)及針對(duì)性。

3.2從藥理學(xué)上看，維生素B1、B12均為細(xì)胞生長分裂及維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必須的物質(zhì)，可維持粘膜上皮細(xì)胞的正常代謝和功能，如果缺乏常使口腔上皮抵抗力下降，易患BMS。

3.3一些學(xué)者認(rèn)為口腔黏膜是雌激素的靶器官，而雌激素與上皮角化程度有關(guān)，當(dāng)雌激素分泌不足，導(dǎo)致黏膜角化程度下降，粘膜変薄，口腔粘膜抗摩擦力降低，使正常情況下可耐受的刺激，甚至口腔正常活動(dòng)相對(duì)成為傷害性刺激，引起一連串的口腔不適。用雌激素代替療法能起到一定的作用。但在使用時(shí)應(yīng)注意一下兩點(diǎn)，第一無全身禁忌癥；第二要佐以安宮黃體酮防止子宮內(nèi)膜過度增生及癌變。

3.4中醫(yī)認(rèn)為舌痛由于心陽熾盛或心陰虛損有關(guān)，舌兩側(cè)屬肝膽，舌痛可由肝膽濕熱所致。根據(jù)中醫(yī)辨證論證可用清心降火、清肝膽濕熱、養(yǎng)心陰、益心血的方法治療。

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編輯/哈濤