淺談剖腹產術后疼痛護理的幾點體會

摘要：術后疼痛是臨床上常見的癥狀，這種癥狀隨著患者手術后時間的不斷推移其疼痛得到緩解，隨著剖腹產手術方式的普及、人們對于無痛分娩方式的依賴和一些社會因素的干預，剖腹產手術成為產科最常見的一種手術治療手段。科學的術后護理，直接關系到手術的效果和患者機體的恢復。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要。

關鍵詞：術后疼痛；癥狀；剖腹產手術；護理方法

術后疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。其疼痛來源于傷口本身，可由術中內臟牽動，子宮收縮引起生理改變而導致疼痛，也可因體位不適，周圍環境，嬰兒喂奶等人為因素引起不適導致疼痛。術后疼痛多在麻醉消失后，感覺恢復時，逐漸加劇，術后24h后疼痛明顯減輕。疼痛會影響患者休息與睡眠，影響產婦乳汁的分泌。有效的控制術后疼痛，不僅可減輕產婦痛苦，也為各種生理功能的恢復創造條件[1]。一些，要是疼痛控制得好，應采取藥物止痛心里疏導等綜合治療，才能收到較好的臨床效果。 因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要。

1 藥物之痛

1.1硬麻外鎮痛 過去不少醫護人員普遍認為術后疼痛是難免的，要病婦怱受疼痛，盡量不用藥。因害怕止痛劑的副作用及嬰兒吮吸乳汁影響健康，而過分要求產婦怱耐疼痛是毫無必要的。應采取預防用藥，對血壓正常，經濟條件允許的產婦可在其本人及家屬認可的情況下，留置麻醉導管，術后接上鎮痛泵，而不是待疼痛難以怱受時再用藥。使用鎮痛泵時應注意防制導管在產婦活動時脫落，漏水，調節器是否松弛。監護產婦血壓及止痛效果。48h后拔出導管。

1.2口服肌注藥物鎮痛 對無條件用鎮痛泵的產婦，根據疼痛的性質，程度和耐受性，掌握疼痛分級，給予口服凱扶蘭10～20mg或肌注杜冷丁50～100mg，必要時每6～8h重復1次。

2 心里護理

疼痛反應是很不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷，如果護士對疼痛反應置之不理，缺乏同情心，特別是對一些不加克制的患者表示反感，都 會使疼痛增加。良好的心理護理能夠減輕產婦的疼痛。

2.1減輕心里負擔，提高疼閾值 任何能產婦精神愉快，情緒穩定，思想輕松的辦法都可以提高疼痛的閾值，增加對疼痛的耐受力，尊重她們的人格，滿足產婦的各種需要，減輕疼痛的痛苦，相信她們的主訴，接受她們的痛苦。護士要態度和藹，語言親切，具有高度的同情心和耐心，護士應禮貌盡量滿足產婦的生活需要，減輕產婦的心里壓力經常詢問其需要，分擔產婦的痛苦。幫助價紹協調先行產婦交流與預料的疼痛作斗爭，增強戰勝痛苦的信心，使痛感的感覺程度減弱。要幫助母嬰皮膚接觸，贊賞母嬰的快樂。聽音樂撫摸產婦以分散或轉移注意力，誘使營造歡快氣氛，有效減輕產婦對疼痛的知覺[2]。

2.1.1治療前 患者入院后，多數患者心理比較緊張，以為自己病情比較嚴重。此時要根據患者不同的心理狀況進行優質護理，向患者接受這種疾病的相關治療方案、護理方法等，讓患者心理能有一個底，這些患者能夠自覺的知道治療時應該注意的一些事項，從而增強患者治愈的信心。

2.1.2治療過程中，醫護人員要對于患者交流，讓患者戒驕戒躁，盡可能的配合治療。對于失眠患者，醫護人員要進行患者心理開導和相關穴位，如：百會、涌泉的按摩，誘導患者入眠。

2.1.3治療后，醫護人員向患者及其家屬介紹心血管疾病相關知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。在患者飲食方面，醫護人員要加強患者飲食護理，讓患者多吃一些營養食物，避免辛辣食物等[3]。

2.2舒適的體位可減輕疼痛 術后去枕平臥6h，后協助產婦更換體位，抬高床頭，采取半坐臥位降低腹壁切門張力，減輕疼痛。喂奶時可用軟枕支撐產婦肩背腰部，用手托住嬰兒使母嬰側貼。咳嗽時用雙手或枕頭按住腹部傷口，從而減輕對傷口的刺激，緩解切口的疼痛。患者入院后，多數患者內心比較恐懼，再加上對于一個陌生的環境部分患者甚至出現害怕心理，醫護人員護理時要多于患者溝通、交流，多去鼓勵和幫助患者，讓他們樹立戰勝疾病的信心，從而使他們能夠更好的配合治療。對于病情嚴重患者，醫護人員要做好相關的應急準備，對藥物、器械等及時檢查，以備患者出現突發事件。

2.3保持環境清潔，安靜，舒適 病房里的任何嗓音，如走路，關門時的震動常使患者煩躁，疼痛加重。因些剖腹產者應安置在比較安靜病房，嚴格控制探視人員，保持環境清潔安靜，以利產婦休息和睡眠。護理操作盡量集中，動作要準確，輕柔，床鋪保持整潔，盡量減少疼痛刺激。

2.4爭取家屬配合 產婦術后切口疼痛，陪伴的家屬受到影響表現出焦慮不安。這種情緒反過來影響產婦，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加劇。所以，家屬的情緒很重要，家屬的鼓勵和支持，會使產婦的心情得到很大的安慰，增強戰勝疾病的信心，減少患者的緊張情緒，減少護理操作，使疼痛緩解[4]。

2.5指導患者運動 患者在治療時應該加強患者運動指導，提高患者自身免疫。但是，在運動時要控制好運動量，避免大力度運動而產生適得其反的作用；選擇運動方式時可以選擇一些老少皆宜的運動，如：短跑、太極拳等[2]。

3 加強宣傳教育工作

患者入院后，多數患者對相關疾病缺乏理想的知識，醫護人員護理過程中要多想患者講述相關知識，讓患者能夠對這種疾病有一個總體的把握，并且護理過程中可以向患者宣傳相關疾病治愈病例，讓患者做到心理有數。患者治療時，醫護人員要告知患者治療過程中存在的不良反應及并發癥等，這樣能夠讓患者有一個心理準備[5]。

4 結論

總之，手術都要產生疼痛，但痛的程度受患者心里因素的影響。現代醫學證明剖腹產是解決孕婦難產、保護母嬰生命安全而不得已采取的一種開腹手術。剖腹產的手術創面較大，其是產科較大的手術，剖腹產術后的護理是一個系統性比較強的工作肩出血、感染和損傷周圍臟器的危險。對孕產婦行剖腹產術會對產婦造成較大的創傷，如：術后疼痛、術后并發癥、泌乳哺嬰等護理人員必須妥善的開展術后護理工作結合患者的實際情況針對性的展開優質的護理工作并得到良好護理效果的同時，要進行良好護患關系的建立。剖腹產是產科最常見的手術做好剖腹產術后患者的護理，對早日使產婦康復非常重要，剖腹產術后患者的術后護理非常重要朧質護理不僅有助于使產婦早日康復，而且可以減少了并發癥的發生為孕婦的生命安全提供保障。

參考文獻：

[1]李建，許鏗，林風顏，等.靜脈與硬膜外自控鎮痛在剖宮產術后的應用對比觀察[J].海南醫學院學報，2009，9（15）：1099-1101.

[2]楊侃，彭曉東，徐忠厚，等.舒芬太尼.咪達哩侖輔助硬膜外腔阻滯麻醉用于膽囊切除術的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（3）：329.

[3]宋翠玲，李輝，黃紅梅.婦科腹部手術圍術期護理措施改進與效果分析[J].山東醫藥，2010，44（23）：278-180.

[4]楊菊，郭俊艷，趙莉，等.腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁清緒的原因分析和護理干預[J].中國實用護理雜志200920（6）：8-9.

[5]馬美芳，王秀清.循證護理在剖宮產術后早期翻身中的應用[J].中國誤診學雜志，2009（29）：226-228.編輯/哈濤